Questão de Medicina — Doenças Infecto-Parasitárias — Avança SP 2026
MedicinaDoenças Infecto-Parasitárias
- Código
- qg654500
- Banca
- Avança SP
- Órgão
- Prefeitura de Vinhedo - SP
- Ano
- 2026
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico Infectologista
Um paciente em falha virológica ao esquema TARV de primeira linha (Tenofovir/Lamivudina + Efavirenz) realiza uma genotipagem que evidencia a presença isolada da mutação M184V na transcriptase reversa. Ao analisar as implicações virológicas e clínicas desta mutação para a terapia de resgate, é correto afirmar que:
- AA mutação M184V, embora confira resistência de alto nível à Lamivudina e Emtricitabina, reduz a capacidade replicativa viral (fitness) e aumenta a suscetibilidade (hipersuscetibilidade) ao Tenofovir e à Zidovudina.
- BA presença da M184V indica resistência cruzada completa a todos os inibidores nucleosídeos da transcriptase reversa (ITRNs), exigindo a substituição de toda a classe por agentes poupadores de nucleosídeos no resgate.
- CEsta mutação restaura a competência replicativa viral perdida por mutações de timidina (TAMs), devendo-se evitar a manutenção da Lamivudina no esquema subsequente para não facilitar a replicação viral.
- DA M184V é uma mutação polimórfica secundária que não altera fenotipicamente a resposta aos fármacos, servindo apenas como marcador de má adesão recente ao tratamento.
- EA detecção da M184V contraindica formalmente o uso de Dolutegravir no esquema de resgate, pois esta mutação reduz a barreira genética dos inibidores de integrase de segunda geração.