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Questão de Medicina — Neurologia — Avança SP 2026

MedicinaNeurologia
Código
qg654515
Banca
Avança SP
Órgão
Prefeitura de Vinhedo - SP
Ano
2026
Nível
Superior
Cargo
Médico Neurologista
Um homem de 58 anos, hipertenso, apresenta-se com vertigem rotatória súbita, contínua, iniciada há 6 horas, associada a náuseas e vômitos intensos. Nega perda auditiva ou cefaleia. Ao exame físico, apresenta nistagmo espontâneo horizontal unidirecional para a esquerda, que aumenta ao olhar para a esquerda. O Head Impulse Test (teste do impulso cefálico) é normal (sem sacadas corretivas). O Test of Skew (desalinhamento vertical) é negativo. Diante desses achados do protocolo HINTS, a interpretação clínica e a conduta mais adequada são:
  1. AO quadro é compatível com Neurite Vestibular aguda à direita; o tratamento é sintomático com antivertiginosos e corticoide.
  2. BO nistagmo unidirecional confirma a etiologia periférica; a conduta é alta com reabilitação vestibular, descartando-se AVC.
  3. CO Head Impulse Test normal em um paciente com vertigem aguda contínua e nistagmo sugere etiologia central (pseudoneurite vestibular); deve-se solicitar RM de crânio urgente.
  4. DA ausência de Skew deviation exclui infarto de tronco encefálico; o diagnóstico é Labirintite viral e deve-se iniciar aciclovir.
  5. EA presença de nistagmo espontâneo sem perda auditiva confirma Migrânea Vestibular; o tratamento é profilático com topiramato.
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GabaritoC — O Head Impulse Test normal em um paciente com vertigem aguda contínua e nistagmo sugere etiologia central (pseudoneurite vestibular); deve-se solicitar RM de crânio urgente.

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