Médico Plantonista de Pronto-Atendimento - Clínico Geral
Sobre as manifestações clínicas do câncer de mama mencionadas pelo Instituto Nacional de Câncer (INCA), assinale a alternativa correta:
AA doença pode ser caracterizada por alterações na pele da mama, como a aparência de "casca de laranja", e secreções no mamilo.
BO câncer de mama manifesta-se exclusivamente através de nódulos dolorosos, não afetando a pele ou o mamilo.
CO câncer de mama é o tipo de câncer mais comum entre homens, embora também possa afetar mulheres.
DA presença de ínguas na axila (linfadenopatia) é um sinal de melhora do quadro inflamatório e não de urgência.
EA descarga papilar só é preocupante quando é incolor e ocorre em ambos os mamilos simultaneamente.
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GabaritoA — A doença pode ser caracterizada por alterações na pele da mama, como a aparência de "casca de laranja", e secreções no mamilo.
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Câncer de mama: manifestações clínicas e sinais de alerta
Gabarito: letra A. O câncer de mama pode se manifestar por alterações na pele da mama, como o aspecto de "casca de laranja" (peau d'orange), e por secreções no mamilo — sinais clássicos descritos pelo INCA e pela literatura oncológica. As demais alternativas distorcem a apresentação clínica da doença, invertendo fatos epidemiológicos e semiológicos.
O câncer de mama é a neoplasia maligna mais comum em mulheres no mundo, mas também ocorre em homens, embora raramente (cerca de 1% dos casos). A doença se apresenta de formas variadas: nódulo palpável (geralmente indolor), alterações na pele (retração, edema, eritema, ulceração), alterações no mamilo (retração, descamação, secreção), e linfonodos palpáveis na axila (linfadenopatia). O sinal de "casca de laranja" é típico do carcinoma inflamatório, subtipo agressivo que invade os linfáticos dérmicos, causando edema e eritema da pele. A descarga papilar espontânea, especialmente se sanguinolenta ou unilateral, é um sinal de alerta que deve ser investigado, pois pode indicar carcinoma (como o papilífero) ou doença de Paget.
A banca explora a confusão entre sinais de alarme e sinais de benignidade, e entre epidemiologia masculina e feminina. É essencial memorizar os sinais de alerta do INCA: nódulo endurecido e fixo, descarga papilar sanguinolenta unilateral, lesão eczematosa que não responde a tratamento, linfadenopatia axilar, aumento progressivo da mama com edema (casca de laranja), retração na pele da mama e mudança no formato do mamilo. Esses sinais indicam necessidade de investigação imediata, não de observação passiva.
A distinção crucial é entre sinais de alarme (que exigem investigação) e sinais de benignidade (que podem ser observados). Por exemplo, a descarga papilar bilateral e incolor geralmente tem causa benigna (como efeito de medicamentos), enquanto a descarga sanguinolenta unilateral é um sinal de alerta. Da mesma forma, a linfadenopatia axilar é um sinal de possível disseminação, não de melhora. O critério decisivo para as alternativas é reconhecer quais manifestações são verdadeiras apresentações clínicas do câncer de mama e quais são distorções.
Câncer de mama: sinais de alerta: Nódulo endurecido e fixo; Descarga papilar sanguinolenta unilateral; Lesão eczematosa (doença de Paget); Linfadenopatia axilar; Peau d'orange (casca de laranja); Retração da pele ou do mamilo; Aumento progressivo com edema
Alternativa A — ✅ Correta ⟵ GABARITO
A alternativa está correta porque descreve com precisão duas manifestações clínicas clássicas do câncer de mama: alterações na pele, como o aspecto de "casca de laranja" (peau d'orange), e secreções no mamilo. O sinal de "casca de laranja" é característico do carcinoma inflamatório, que invade os linfáticos dérmicos, causando edema e eritema. A descarga papilar, especialmente se sanguinolenta ou unilateral, é um sinal de alerta que deve ser investigado. Esses sinais estão alinhados com as recomendações do INCA para detecção precoce.
Alternativa B — ❌ Incorreta
A alternativa está incorreta ao afirmar que o câncer de mama se manifesta "exclusivamente" através de nódulos dolorosos. Na verdade, o nódulo palpável é frequentemente indolor, e a doença pode se apresentar sem nódulo, com alterações na pele, no mamilo ou com linfadenopatia. O termo "exclusivamente" é um exagero que exclui todas as outras formas de apresentação, tornando a afirmação falsa.
Alternativa C — ❌ Incorreta
A alternativa está incorreta ao afirmar que o câncer de mama é o tipo mais comum entre homens. Na realidade, o câncer de mama é o mais comum entre mulheres, e nos homens representa cerca de 1% de todos os casos. A banca inverte a epidemiologia, fazendo parecer que a doença é mais comum no sexo masculino, o que é falso.
Alternativa D — ❌ Incorreta
A alternativa está incorreta ao afirmar que a presença de ínguas na axila (linfadenopatia) é um sinal de melhora do quadro inflamatório. Na verdade, a linfadenopatia axilar é um sinal de possível disseminação do câncer para os linfonodos regionais, indicando necessidade de investigação e tratamento, não de melhora. É um sinal de alarme, não de resolução.
Alternativa E — ❌ Incorreta
A alternativa está incorreta ao afirmar que a descarga papilar só é preocupante quando é incolor e ocorre em ambos os mamilos simultaneamente. Na verdade, a descarga papilar preocupante é a sanguinolenta e unilateral, que pode indicar carcinoma. A descarga bilateral e incolor geralmente tem causa benigna, como efeito de medicamentos. A banca inverte os sinais de alarme, tornando a afirmação falsa.