Questão de Medicina — Geriatria — Avança SP 2026

Vacina da Hepatite B e a prevenção da Hepatite D (Delta)

Gabarito: letra C. A vacina contra a Hepatite B, além de prevenir a própria infecção pelo vírus B (HBV), também protege contra a Hepatite D (Delta), pois o vírus Delta (HDV) é um vírus defectivo que só consegue se replicar na presença do HBV. Essa é uma relação de dependência obrigatória: sem o vírus B, o vírus D não consegue causar infecção. A fonte dessa informação é o conhecimento consolidado em infectologia e hepatologia, presente em protocolos clínicos e diretrizes do Ministério da Saúde.

A Hepatite D é uma condição peculiar entre as hepatites virais. Enquanto os vírus A, B, C e E são capazes de causar infecção de forma autônoma, o vírus Delta (HDV) é um vírus defectivo ou satélite. Isso significa que ele não possui todos os mecanismos necessários para se replicar sozinho dentro das células do fígado; ele precisa, obrigatoriamente, da maquinaria do vírus da Hepatite B (HBV) para completar seu ciclo de vida. Na prática, o HDV só infecta pessoas que já estão infectadas pelo HBV. Essa infecção pode ocorrer de duas formas: coinfecção (quando a pessoa é infectada simultaneamente pelos vírus B e D) ou superinfecção (quando uma pessoa já portadora crônica do HBV é infectada posteriormente pelo HDV).

A consequência clínica dessa relação é grave: a infecção pelo HDV, especialmente na superinfecção, tende a cursar com formas mais agressivas de hepatite, com maior risco de progressão rápida para cirrose e insuficiência hepática, quando comparada à infecção isolada pelo HBV. Por isso, a prevenção da Hepatite D passa, necessariamente, pela prevenção da Hepatite B. Ao vacinar uma pessoa contra o HBV, ela desenvolve anticorpos (anti-HBs) que a protegem da infecção pelo vírus B. Como o vírus D não consegue se estabelecer sem o B, a pessoa vacinada fica indiretamente protegida também contra a Hepatite D. É por essa razão que a vacina da Hepatite B é considerada uma ferramenta de prevenção para ambas as doenças.

No contexto do calendário vacinal do idoso, a vacina da Hepatite B é recomendada para todas as pessoas, independentemente da idade, com esquema de 3 doses (0, 1 e 6 meses). A lógica da proteção cruzada contra o HDV é um conceito central em infectologia e é exatamente o que a questão explora. A banca não está perguntando sobre outras vacinas que protegem contra múltiplas doenças (como a tríplice viral), mas sim sobre a relação de dependência entre dois vírus que faz com que uma única vacina previna duas hepatites.

A pegadinha desta questão reside na tentação de escolher uma hepatite que tenha uma vacina própria (como a Hepatite A) ou que seja frequentemente mencionada em conjunto com a B (como a C). No entanto, a Hepatite A possui vacina específica e não tem relação de dependência com o HBV; a Hepatite C não possui vacina e também não depende do HBV para se replicar. A única hepatite que é prevenida pela vacina da Hepatite B, além da própria B, é a Hepatite D, devido à sua natureza defectiva. Guarde essa relação: HBV é o "tijolo" que o HDV precisa para se "construir" — sem o primeiro, o segundo não existe.

Alternativa A — ❌ Incorreta

A Hepatite A é uma doença prevenível por vacina, mas por uma vacina específica (vacina da Hepatite A), que não é a mesma da Hepatite B. O vírus A (HAV) é transmitido por via fecal-oral e não possui nenhuma relação de dependência com o HBV. A confusão aqui pode surgir porque ambas são hepatites virais e possuem vacinas no calendário, mas são doenças independentes, com vacinas distintas.

Alternativa B — ❌ Incorreta

A Hepatite C (HCV) é uma infecção viral importante, mas não existe vacina contra a Hepatite C até o momento. Além disso, o HCV não depende do HBV para se replicar; é um vírus autônomo. A prevenção da Hepatite C se dá por medidas de redução de danos, testagem e tratamento. A banca pode tentar confundir o candidato por ser outra hepatite de transmissão parenteral, mas a relação de dependência com o HBV é exclusiva do HDV.

Alternativa C — ✅ Correta ⟵ GABARITO

A Hepatite D (Delta) é causada pelo vírus HDV, que é um vírus defectivo e só consegue se replicar na presença do HBV. Portanto, ao prevenir a infecção pelo HBV, a vacina da Hepatite B também previne a infecção pelo HDV. Essa é a relação de dependência que torna a vacina da Hepatite B eficaz contra duas doenças: a Hepatite B e a Hepatite D. A infecção pelo HDV pode ocorrer como coinfecção (simultânea com o HBV) ou superinfecção (em portador crônico do HBV), e em ambos os casos a vacinação contra o HBV é a principal medida preventiva.

Alternativa D — ❌ Incorreta

A Hepatite E (HEV) é uma doença de transmissão fecal-oral, semelhante à Hepatite A, e não possui vacina disponível no Brasil no calendário de rotina. O HEV não tem relação de dependência com o HBV. A confusão pode ocorrer por ser outra hepatite viral, mas a lógica da prevenção cruzada não se aplica.

Alternativa E — ❌ Incorreta

Não existe Hepatite G como uma doença clinicamente relevante no contexto de prevenção vacinal. Embora tenha sido identificado um vírus chamado GBV-C (anteriormente chamado de vírus da Hepatite G), ele não causa hepatite clinicamente significativa e não há vacina. A alternativa é um distrator puro, sem fundamento científico para a prevenção vacinal.

Gabarito: letra C — a vacina da Hepatite B previne também a Hepatite D (Delta), pois o vírus Delta depende do vírus B para se replicar.