Questão de Medicina — Alergia e Imunologia — Avança SP 2026

Organização funcional do linfonodo e resposta adaptativa

Gabarito: letra D. Os folículos corticais são o território dos linfócitos B, onde ocorre o encontro com o antígeno e a cooperação com os linfócitos T foliculares helper (Tfh), processo que culmina na maturação de afinidade dentro dos centros germinativos. As demais alternativas trocam as funções das zonas do linfonodo: a paracortical é domínio de linfócitos T, a medula concentra plasmócitos e os seios subcapsulares são vias de drenagem linfática, não locais de seleção por afinidade.

O linfonodo é um órgão linfoide secundário estrategicamente posicionado para filtrar antígenos que chegam pela linfa e orquestrar a resposta imune adaptativa. Sua arquitetura é compartimentada em três regiões principais — córtex, paracórtex e medula — cada uma especializada em um tipo de célula e função. Essa compartimentalização não é aleatória: ela organiza o encontro entre antígenos, células apresentadoras e linfócitos, maximizando a chance de que um linfócito específico encontre seu antígeno e seja ativado.

O córtex abriga os folículos linfoides, ricos em linfócitos B. Quando um antígeno é capturado e apresentado, os linfócitos B ativados proliferam e formam os centros germinativos, onde ocorre a maturação de afinidade — processo dependente da cooperação com os linfócitos T foliculares helper (Tfh). Já o paracórtex é a zona dependente de timo, onde se concentram os linfócitos T, que entram no linfonodo por vênulas de endotélio alto (HEV). A medula contém cordões medulares ricos em plasmócitos, que secretam anticorpos, e macrófagos.

A entrada de linfócitos T naïve no linfonodo ocorre pelas vênulas de endotélio alto (HEV), presentes principalmente no paracórtex. Os linfócitos B, por sua vez, entram pelos mesmos vasos, mas migram para os folículos corticais. Os seios subcapsulares são canais por onde a linfa aferente chega ao linfonodo, depositando antígenos que serão capturados por células dendríticas e macrófagos — não são locais de seleção por afinidade.

A pegadinha central desta questão é a troca de funções entre as zonas do linfonodo. O candidato que memoriza superficialmente os nomes das regiões pode confundir paracórtex com córtex, ou atribuir à medula funções que pertencem aos folículos. A banca explora exatamente essa confusão, invertendo as especializações celulares de cada compartimento.

Guarde o mapa funcional do linfonodo: córtex = B + folículos + centros germinativos; paracórtex = T + HEV; medula = plasmócitos + macrófagos. É esse critério que separa as alternativas corretas das incorretas.

Alternativa A — ❌ Incorreta

Afirma que a zona paracortical concentra folículos germinativos com expansão clonal de linfócitos B de memória. Há dupla troca: os folículos germinativos ficam no córtex, não na paracortical, e a expansão clonal de linfócitos B de memória ocorre nos centros germinativos, que são estruturas dos folículos corticais. A paracortical é a zona T-dependente, rica em linfócitos T.

Alternativa B — ❌ Incorreta

Diz que a região medular é o principal sítio de entrada de linfócitos T naïve por vênulas de endotélio alto (HEV). A entrada de linfócitos T naïve ocorre pelas HEV localizadas no paracórtex, não na medula. A medula é o compartimento mais interno, onde predominam plasmócitos e macrófagos, e não possui HEV como via principal de entrada de linfócitos.

Alternativa C — ❌ Incorreta

Afirma que os seios subcapsulares são o local típico de seleção por afinidade mediada por Tfh em centros germinativos. Os seios subcapsulares são canais de drenagem da linfa aferente, por onde antígenos chegam ao linfonodo. A seleção por afinidade mediada por Tfh ocorre nos centros germinativos, localizados nos folículos do córtex — não nos seios subcapsulares.

Alternativa D — ✅ Correta ⟵ GABARITO

Descreve corretamente a função dos folículos corticais: favorecem o encontro entre antígeno e linfócito B e a cooperação com linfócitos Tfh, culminando em maturação de afinidade. É exatamente nos folículos corticais que os linfócitos B encontram antígenos apresentados por células dendríticas foliculares e recebem ajuda dos Tfh, processo que leva à formação de centros germinativos e à maturação de afinidade.

Alternativa E — ❌ Incorreta

Afirma que a paracórtex é dominada por plasmócitos de longa vida, sustentando secreção de IgA sérica. A paracórtex é a zona T-dependente, rica em linfócitos T, não em plasmócitos. Os plasmócitos de longa vida concentram-se na medula do linfonodo (e na medula óssea), e a IgA sérica é produzida principalmente por plasmócitos da medula óssea, não da paracortical.

Gabarito: letra D