Questão de Medicina — Envenenamentos e Acidentes — Avança SP 2026

Síndrome do Chicote Cervical (Whiplash) e o Mecanismo da Colisão Traseira

Gabarito: letra E. Em uma colisão traseira, o tronco é acelerado para frente pelo assento, enquanto a cabeça, por inércia, permanece momentaneamente parada — o que gera uma hiperextensão cervical (a cabeça vai para trás em relação ao tronco) e, em seguida, uma hiperflexão de rebote. A dor cervical posterior imediata decorre, portanto, da hiperextensão, mecanismo clássico da síndrome do chicote cervical (whiplash), conforme descrito na literatura de trauma e ortopedia.

A síndrome do chicote cervical (whiplash) é uma lesão por aceleração-desaceleração que acomete a coluna cervical, típica de colisões automobilísticas, especialmente as traseiras. O mecanismo é sequencial: (1) o veículo atingido é impulsionado para frente; (2) o tronco do ocupante é acelerado pelo encosto do assento; (3) a cabeça, por inércia, tende a permanecer no lugar, fazendo o pescoço se estender de forma abrupta (hiperextensão); (4) em seguida, há um movimento de rebote para frente (hiperflexão). A lesão mais relevante e frequentemente sintomática é a hiperextensão, que pode distender músculos, ligamentos e até estruturas viscerais do pescoço.

O contexto clínico é claro: a dor cervical posterior logo após o impacto, sem outros sinais neurológicos, aponta para uma lesão musculoesquelética por estiramento — o que reforça o mecanismo de hiperextensão. A banca explora exatamente a confusão entre hiperextensão e hiperflexão: muitos candidatos associam a colisão traseira à flexão, mas o movimento inicial e dominante é a extensão.

Para fixar: em colisão traseira → hiperextensão (cabeça vai para trás); em colisão frontal → hiperflexão (cabeça vai para frente). Essa distinção é o coração da questão.

Alternativa A — ❌ Incorreta

A hiperflexão ocorre, mas como movimento secundário de rebote, não como mecanismo principal da lesão inicial. Em colisão traseira, o primeiro movimento é a hiperextensão; a hiperflexão vem depois, quando a cabeça é lançada para frente. A dor cervical posterior imediata é atribuída à hiperextensão.

Alternativa B — ❌ Incorreta

A coluna lombar não é o foco da lesão descrita (dor cervical). A força de reação do assento acelera o tronco, mas a lesão cervical decorre do descompasso entre o movimento do tronco e o da cabeça, não de compressão lombar.

Alternativa C — ❌ Incorreta

O cisalhamento vertical é um mecanismo de lesão pélvica (queda de altura), não cervical. O airbag, quando aciona, protege contra impacto frontal, mas não é o mecanismo da dor cervical em colisão traseira.

Alternativa D — ❌ Incorreta

O impacto direto do crânio no painel ocorreria em colisão frontal sem cinto/airbag, não em colisão traseira. Além disso, o mecanismo descrito é de aceleração-desaceleração, não de impacto direto.

Alternativa E — ✅ Correta ⟵ GABARITO

A hiperextensão cervical é o mecanismo principal: o tronco é acelerado para frente, a cabeça permanece por inércia, gerando extensão forçada do pescoço. É o mecanismo clássico da síndrome do chicote cervical em colisão traseira, causando dor cervical posterior imediata.

Gabarito: letra E