Questão de Medicina — Envenenamentos e Acidentes — Avança SP 2026

Trauma de suspensão: fisiopatologia e conduta no resgate

Gabarito: letra D. No trauma de suspensão (síndrome do suspensório), a vítima deve manter as pernas em movimento para preservar o retorno venoso e reduzir o acúmulo de sangue nos membros inferiores, prevenindo a hipotensão e a perda de consciência. A conduta correta é exatamente o oposto da imobilidade: o movimento ativo das pernas ativa a bomba muscular e mantém o fluxo sanguíneo.

O trauma de suspensão ocorre quando uma pessoa permanece imóvel e suspensa por um arnês ou cinto de segurança, com as pernas pendentes, por um período prolongado. Nessa posição, o sangue tende a se acumular nas veias dos membros inferiores por ação da gravidade, reduzindo o retorno venoso ao coração e, consequentemente, o débito cardíaco e a perfusão cerebral. Esse mecanismo explica por que a vítima pode evoluir com tontura, síncope e até óbito se não for rapidamente resgatada e manejada.

A fisiopatologia é semelhante à da hipotensão ortostática: a estase venosa nos membros inferiores diminui a pré-carga, o que reduz o volume sistólico e o fluxo sanguíneo cerebral. A imobilidade agrava o quadro, pois impede a contração muscular que normalmente auxilia o retorno venoso. Por isso, a recomendação é que a vítima, se consciente e capaz, movimente as pernas — pedalando ou flexionando os joelhos — para ativar a bomba muscular e manter o fluxo sanguíneo.

Na prática do resgate em altura, a prioridade é retirar a vítima da suspensão o mais rápido possível, com segurança. A lentidão no resgate, ao contrário do que sugere uma das alternativas, prolonga a estase venosa e aumenta o risco de complicações. O resgate deve ser ágil, mas controlado, evitando quedas secundárias. Após a retirada, a vítima deve ser avaliada quanto a sinais de hipotensão e, se necessário, posicionada em decúbito dorsal com os membros inferiores elevados.

A distinção crucial é entre o trauma de suspensão e outras emergências em altura: enquanto na queda livre o trauma é predominantemente mecânico (fraturas, lesões de coluna), na suspensão prolongada o risco é principalmente hemodinâmico. A banca explora exatamente essa confusão, apresentando condutas que seriam adequadas para um trauma raquimedular (imobilidade) como se fossem adequadas para a suspensão.

Guarde o critério decisivo: movimento ativo das pernas = prevenção da estase venosa. É essa a fronteira que separa a alternativa correta das demais.

Alternativa A — ❌ Incorreta

Afirma que a vítima deve permanecer completamente imóvel. Isso é um erro grave: a imobilidade prolongada é justamente o fator que desencadeia a estase venosa e a hipotensão. A imobilização seria indicada apenas se houvesse suspeita de trauma raquimedular, o que não é o caso do trauma de suspensão isolado. A vítima consciente deve ser incentivada a movimentar as pernas.

Alternativa B — ❌ Incorreta

Diz que a movimentação das pernas deve ser evitada para não causar desequilíbrio e quedas secundárias. O movimento ativo das pernas, quando a vítima está suspensa e consciente, não aumenta o risco de queda — o arnês já a mantém presa. Pelo contrário, a movimentação é benéfica para manter o retorno venoso. O risco de queda secundária está relacionado à manipulação inadequada durante o resgate, não ao movimento das pernas.

Alternativa C — ❌ Incorreta

Sugere que o salvamento deve priorizar a lentidão para estabilizar a vítima ainda em altura. A lentidão prolonga a suspensão e agrava a estase venosa. O resgate deve ser o mais rápido possível, com segurança, para retirar a vítima da posição de risco. A estabilização hemodinâmica é feita após a retirada, no solo, com a vítima em decúbito dorsal e os membros inferiores elevados.

Alternativa D — ✅ Correta ⟵ GABARITO

Recomenda que a vítima mantenha as pernas em movimento para manter o fluxo do sangue e reduzir o risco de acúmulo venoso. Essa é a conduta correta: o movimento ativo das pernas ativa a bomba muscular, que auxilia o retorno venoso ao coração, prevenindo a hipotensão e a síncope. É a medida mais importante enquanto a vítima permanece suspensa, além de acelerar o resgate.

Alternativa E — ❌ Incorreta

Afirma que o trauma de suspensão só ocorre em vítimas inconscientes. Isso é falso: o trauma de suspensão pode ocorrer em vítimas conscientes, que permanecem imóveis e suspensas por tempo prolongado. A inconsciência é uma consequência da hipoperfusão cerebral, não um pré-requisito. Vítimas conscientes também estão em risco e devem ser incentivadas a movimentar as pernas.

Gabarito: letra D