Questão de Medicina — Envenenamentos e Acidentes — Avança SP 2026

Acidentes por escorpiões no Brasil: manejo e soroterapia

Gabarito: letra E. A afirmativa incorreta é a que preconiza soro antiescorpiônico para todos os casos, independentemente da gravidade — a soroterapia é indicada apenas nos casos moderados e graves; os casos leves recebem tratamento sintomático e observação clínica. Essa conduta está alinhada às diretrizes do Ministério da Saúde e à literatura médica sobre escorpionismo.

O escorpionismo é o envenenamento causado pela picada de escorpiões, que inoculam neurotoxinas capazes de atuar sobre canais iônicos de sódio e potássio dependentes de voltagem, provocando liberação maciça de catecolaminas e acetilcolina. No Brasil, as espécies de importância médica pertencem ao gênero Tityus, com destaque para o Tityus serrulatus (escorpião-amarelo), o mais peçonhento e associado à maioria dos casos graves, com ampla distribuição em áreas urbanas e adaptação ao ambiente domiciliar. A gravidade do quadro depende de fatores como quantidade de veneno inoculado, peso corporal, espécie envolvida, tempo até o atendimento e, principalmente, a faixa etária — crianças (especialmente menores de 7 anos) e idosos são os grupos mais vulneráveis a manifestações sistêmicas graves.

As manifestações clínicas variam conforme a gravidade: os casos leves cursam com dor local e parestesias; os moderados apresentam dor intensa, sudorese, náuseas, vômitos, taquicardia e taquipneia; os graves podem evoluir com manifestações cardiovasculares como colapso, edema agudo de pulmão, choque, convulsões e até óbito. O tratamento específico com soro antiescorpiônico ou antiaracnídico é reservado aos casos moderados e graves, independentemente da faixa etária, enquanto os casos leves são manejados com analgésicos, infiltração local de lidocaína e observação clínica por 6 a 12 horas. A identificação do animal, quando possível, auxilia no diagnóstico e na conduta, sendo recomendado levar o escorpião ao serviço de saúde.

A pegadinha desta questão está na generalização indevida: a alternativa E afirma que todos os casos devem receber soro, o que contraria a conduta baseada na gravidade. A banca explora a confusão entre "todo acidente escorpiônico merece atendimento médico" (verdadeiro) e "todo acidente escorpiônico merece soro" (falso). Guarde o critério: a soroterapia é indicada apenas para casos moderados e graves — esse é o divisor de águas entre as alternativas.

Alternativa A — ✅ Correta

A afirmativa está correta. O Tityus serrulatus (escorpião-amarelo) é a espécie de maior relevância clínica no Brasil, responsável pela maioria dos casos graves, e predomina em áreas populosas devido à urbanização desordenada, acúmulo de lixo e proliferação de pragas urbanas, além de se reproduzir por partenogênese, o que facilita sua dispersão.

Alternativa B — ✅ Correta

A afirmativa está correta. Crianças (especialmente as menores de 7 anos) e idosos são os grupos com maior risco de desenvolver quadros graves após picada de escorpião. Nas crianças, a menor superfície corpórea leva a maior sensibilidade ao veneno; nos idosos, as comorbidades (hipertensão, diabetes, cardiopatias) agravam o prognóstico.

Alternativa C — ✅ Correta

A afirmativa está correta. Os casos graves de escorpionismo podem apresentar colapso cardiovascular, edema agudo de pulmão, choque, convulsões e óbito. O veneno atua sobre canais iônicos, libera catecolaminas, aumenta a permeabilidade vascular e lesa diretamente os cardiomiócitos, podendo levar a disfunção ventricular e choque cardiogênico.

Alternativa D — ✅ Correta

A afirmativa está correta. Recomenda-se levar o escorpião causador ao serviço de saúde para identificação da espécie, o que auxilia no diagnóstico e na decisão terapêutica. Embora a identificação do animal seja pouco frequente na prática, quando possível, é uma conduta recomendada.

Alternativa E — ❌ Incorreta ⟵ GABARITO

A afirmativa está incorreta. A soroterapia com soro antiescorpiônico ou antiaracnídico é indicada apenas para casos moderados e graves, não para todos os casos. Os casos leves, que representam a maioria (cerca de 88% dos registros), recebem tratamento sintomático (analgésicos, lidocaína local) e observação clínica, sem necessidade de soro. A banca explora a generalização indevida: "todos os casos" é o termo que torna a alternativa errada.

Gabarito: letra E — a única alternativa incorreta, pois a soroterapia não é indicada para todos os casos, apenas para os moderados e graves.