Questão de Medicina — Envenenamentos e Acidentes — Avança SP 2026

Queimaduras químicas: ácidos, álcalis e conduta inicial

Gabarito: letra E. Os três itens estão corretos: ácidos e álcalis são agentes químicos capazes de causar queimaduras; a lavagem ocular deve ser abundante com soro fisiológico 0,9% ou água limpa por pelo menos 20 minutos; e a distinção fisiopatológica entre ácidos (necrose por coagulação, com escara) e álcalis (necrose por liquefação, com área exposta e maior risco de infecção) está correta. A questão cobra conhecimentos de primeiros socorros e fisiopatologia das queimaduras químicas, tema recorrente em provas de medicina e enfermagem.

A queimadura química ocorre quando a pele ou mucosa entra em contato com substâncias corrosivas, como ácidos fortes (ácido sulfúrico, clorídrico, fluorídrico) e bases fortes (hidróxido de sódio, hidróxido de potássio, cal, cimento). O mecanismo de lesão difere conforme o agente: os ácidos desnaturam as proteínas teciduais, formando uma escara (necrose por coagulação) que, paradoxalmente, pode limitar a penetração do agente; já os álcalis causam necrose por liquefação, dissolvendo as proteínas e as gorduras, o que permite maior penetração e lesão mais profunda e extensa. Essa diferença é crucial para o entendimento da gravidade e da conduta.

O tratamento inicial de qualquer queimadura química, incluindo a ocular, é a irrigação copiosa e imediata com água limpa ou soro fisiológico 0,9%. No caso específico dos olhos, a lavagem deve ser mantida por, no mínimo, 20 minutos, com os olhos abertos e a cabeça inclinada para o lado afetado, para evitar que o agente atinja o olho contralateral. A irrigação dilui e remove o agente químico, minimizando o dano tecidual. Não se deve neutralizar o agente com outra substância química, pois a reação de neutralização pode gerar calor e agravar a lesão.

A conduta inicial para queimaduras químicas cutâneas segue o mesmo princípio: remover roupas contaminadas e lavar a área com água corrente em abundância por pelo menos 20 minutos. A remoção de partículas sólidas (como cal ou cimento) deve ser feita antes da lavagem, se possível. Após a irrigação, o paciente deve ser avaliado quanto à extensão e profundidade da queimadura, e encaminhado para atendimento médico especializado, pois queimaduras químicas podem ser mais profundas do que aparentam inicialmente.

A banca explora a distinção entre os mecanismos de lesão dos ácidos e álcalis, que é um ponto clássico de prova. O candidato deve lembrar que a escara formada pelos ácidos pode ser um fator de proteção relativa, enquanto a liquefação causada pelos álcalis favorece a progressão da lesão e a infecção. Essa diferença fisiopatológica é o que torna o item III correto e é o critério que separa as alternativas.

Item I — ✅ Correto

Ácidos e álcalis são agentes químicos corrosivos que, ao entrarem em contato com a pele ou mucosas, provocam queimaduras químicas. Essa é uma afirmação genérica e correta, pois ambos os tipos de substâncias são capazes de causar lesão tecidual por mecanismos distintos (coagulação e liquefação, respectivamente).

Item II — ✅ Correto

A lavagem ocular abundante com soro fisiológico 0,9% ou água limpa por pelo menos 20 minutos é a conduta inicial recomendada para queimaduras químicas oculares. Essa medida visa diluir e remover o agente químico, reduzindo o dano tecidual. O tempo mínimo de 20 minutos é um padrão de atendimento amplamente aceito.

Item III — ✅ Correto

A afirmação descreve corretamente a fisiopatologia: os ácidos provocam necrose por coagulação, formando uma escara (placa de tecido necrótico), enquanto os álcalis provocam necrose por liquefação, que deixa a área exposta e mais suscetível a infecções. Essa distinção é fundamental para o manejo e a compreensão da gravidade das queimaduras químicas.

Gabarito: letra E — os itens I, II e III estão corretos.