Questão de Medicina — Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico — CEV-URCA 2026
MedicinaDoenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico
- Código
- qg657492
- Banca
- CEV-URCA
- Órgão
- Prefeitura de Assaré - CE
- Ano
- 2026
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico Generalista
Paciente de 52 anos com diagnóstico confirmado de fibromialgia (WPI ≥4 e SSS ≥9) comparece à UBS para seguimento. Relata dor persistente, fadiga e distúrbios do sono apesar de amitriptilina 25 mg/noite. Não apresenta contraindicações. De acordo com as diretrizes da Sociedade Brasileira de Reumatologia para tratamento na atenção primária, qual a abordagem terapêutica inicial mais apropriada?
- AIniciar pregabalina 150 mg/dia associada à amitriptilina, com escalonamento para 300-450 mg/dia.
- BSubstituir por duloxetina 60 mg/dia isolada, com monitoramento de resposta em 4 semanas.
- CManter amitriptilina e associar exercícios aeróbicos combinados com treinamento de força, 2-3 vezes/ semana.
- DIntroduzir ciclobenzaprina 10 mg/noite e programa educacional isolado para autocuidado.
- EIniciar milnaciprano 100 mg/dia e neuromodulação com tDCS, encaminhando para especialista.