Questão de Medicina — Gastroenterologia — CEV-URCA 2026
MedicinaGastroenterologia
- Código
- qg657494
- Banca
- CEV-URCA
- Órgão
- Prefeitura de Assaré - CE
- Ano
- 2026
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico Generalista
Mulher de 52 anos, com cirrose hepática compensada por hepatite C já tratada, em seguimento regular na UBS, encontra-se atualmente sem ascite, sem edema, sem episódios prévios de encefalopatia ou hemorragia digestiva, com plaquetas 140.000/mmS e ultrassonografia recente mostrando fígado nodular, baço aumentado e ausência de nódulos suspeitos. Apresenta bom estado funcional, sem queixas, Child-Pugh A e MELD 9. Considerando o manejo ambulatorial de pacientes com cirrose compensada na atenção primária, qual é a conduta MAIS adequada?
- AManter acompanhamento regular com medidas gerais (vacinação, evitar hepatotóxicos, abstinência de álcool), monitorar periodicamente função hepática e renal, rastrear complicações (endoscopia para varizes e ultrassonografia para hepatocarcinoma) e encaminhar ao especialista com brevidade em caso de descompensação clínica e/ou piora do Child-Pugh / MELD.
- BSuspender o seguimento específico de cirrose na UBS, uma vez que a erradicação do vírus C torna desnecessário o rastreio de hepatocarcinoma e de varizes esofágicas.
- CSolicitar biópsia hepática de rotina para “confirmar” cirrose, pois o diagnóstico não pode ser sustentado apenas por dados clínicos, laboratoriais e de imagem.
- DIniciar betabloqueador não seletivo para todos os pacientes com cirrose compensada, independentemente da avaliação endoscópica ou de sinais de hipertensão portal.
- EPostergar qualquer avaliação prognóstica (Child-Pugh, MELD) até que ocorram complicações como ascite ou encefalopatia, pois esses escores só têm utilidade em cirrose descompensada.