Questão de Medicina — Clínica Médica Humana — CEV-URCA 2026
MedicinaClínica Médica Humana
- Código
- qg657498
- Banca
- CEV-URCA
- Órgão
- Prefeitura de Assaré - CE
- Ano
- 2026
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico Generalista
Mulher de 26 anos, previamente hígida, procura a UBS com quadro de dor lombar direita, febre aferida de 38,7 ºC há 24 horas, náuseas e dois dias de disúria e polaciúria. Ao exame, apresenta sensibilidade à punho-percussão em fossa lombar direita, PA 110/70 mmHg, FC 96 bpm, FR 18 irpm, SpO₂98% em ar ambiente. Urina tipo I mostra piúria intensa e bacteriúria, e o hemograma evidencia leucocitose leve. Está hidratando-se por via oral e tolerando VO, sem vômitos importantes. Não hà comorbidades, uso recente de antibióticos, nem internações ou viagens recentes. Nessa situação, qual e´ a conduta MAIS adequada na UBS?
- AEncaminhamento imediato para hospitalização, pois todo quadro de pielonefrite em adulto jovem exige tratamento endovenoso prolongado.
- BIniciar nitrofurantóına VO por 5 dias e liberar para casa, pois o quadro é compatível com cistite simples.
- CPrescrever fosfomicina trometamol em dose única VO e reavaliar em 7 dias, pois é opção de escolha para pielonefrite não complicada.
- DSolicitar urocultura, aguardar o resultado para só então iniciar antibiótico, já que não há sinais de sepse.
- EColetar urina para EAS e urocultura, iniciar imediatamente antibiótico empírico VO adequado para pielonefrite (p. ex., fluoroquinolona ou TMP-SMX por 7 dias, se baixo risco de resistência) e programar reavaliação clínica em 48–72 horas.introduction-and-methods-manuscript.pdf+1