Questão de Medicina — Medicina Intensiva — CONSULPAM 2026
MedicinaMedicina Intensiva
- Código
- qg658310
- Banca
- CONSULPAM
- Órgão
- GHC-RS
- Ano
- 2026
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico (Anestesiologia)
Um Anestesiologista é chamado para avaliar um paciente de 55 anos, internado na UTI cirúrgica no 8º dia de pós-operatório de esofagectomia, em ventilação mecânica invasiva desde o procedimento. O paciente apresenta febre de 39,2 °C, secreção traqueal purulenta abundante, leucocitose de 22.000/mm³ com desvio à esquerda, PaO₂/FiO₂ de 180 mmHg (com PEEP de 10 cmH₂O) e novo infiltrado em lobo inferior esquerdo na radiografia de tórax. O diagnóstico de Pneumonia Associada à Ventilação Mecânica (PAV) é estabelecido. Após coleta de culturas de secreção traqueal e hemoculturas, é iniciada antibioticoterapia empírica intravenosa de amplo espectro. Em relação à estratégia ventilatória indicada para esse paciente, assinale CORRETAMENTE:
- AUtilizar ventilação protetora pulmonar com volume corrente de 6 mL/kg de peso corporal predito e manter a pressão de platô ≤ 30 cmH₂O.
- BAumentar o volume corrente para 12 mL/kg de peso predito e a pressão de platô para 40 cmH₂O para melhorar o recrutamento alveolar.
- CSubstituir a ventilação mecânica invasiva por cateter nasal de alto fluxo a 60 L/min para reduzir o risco de barotrauma.
- DReduzir a FiO₂ para 21% (ar ambiente) para evitar toxicidade por oxigênio
- EInstituir PEEP Zero (ZEEP) para prevenir o barotrauma e facilitar a depuração das secreções.