Questão de Medicina — Farmacologia e Anestesiologia — CONSULPAM 2026
MedicinaFarmacologia e Anestesiologia
- Código
- qg658323
- Banca
- CONSULPAM
- Órgão
- GHC-RS
- Ano
- 2026
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico (Anestesiologia)
Mulher de 42 anos, portadora de obesidade grau III (IMC 48 kg/m²), diabetes mellitus tipo 2, apneia obstrutiva do sono grave em uso de CPAP domiciliar, e doença do refluxo gastroesofágico em uso de omeprazol, é admitida para gastroplastia redutora videolaparoscópica eletiva. A avaliação de via aérea revela Mallampati IV, circunferência cervical de 48 cm, distância tireomentoniana de 5 cm e extensão cervical limitada a 20 graus. O jejum de 12 horas para sólidos e 4 horas para líquidos claros foi respeitado. Durante a indução com sequência rápida de intubação, após três tentativas de laringoscopia direta sem sucesso (Cormack-Lehane IV), a saturação de oxigênio cai para 78%. A máscara laríngea de segunda geração é inserida com dificuldade, permitindo ventilação com SpO₂ de 92%. O cirurgião questiona se o procedimento deve prosseguir ou ser suspenso. A paciente apresenta estabilidade hemodinâmica. De acordo com o caso clínico, assinale a alternativa que indica a conduta CORRETA:
- AProsseguir com o procedimento utilizando a máscara laríngea de segunda geração, tendo em vista que o dispositivo oferece proteção contra aspiração em pacientes com risco moderado.
- BTentar intubação orotraqueal através da máscara laríngea utilizando broncoscópio flexível, considerando a proteção da via aérea com balonete traqueal.
- CSuspender o procedimento, despertar a paciente e reprogramar a cirurgia com plano de intubação acordada por broncoscopia.
- DSolicitar cricotireoidostomia de emergência, pois a situação configura cenário de "não intubo, não ventilo" que requer acesso cirúrgico à via aérea.
- EAdministrar sugamadex para reversão do bloqueio neuromuscular e tentar despertar a paciente, mantendo a máscara laríngea até retorno da ventilação espontânea e dos reflexos protetores.