Questão de Medicina — Farmacologia e Anestesiologia — CONSULPAM 2026
MedicinaFarmacologia e Anestesiologia
- Código
- qg658331
- Banca
- CONSULPAM
- Órgão
- GHC-RS
- Ano
- 2026
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico (Anestesiologia)
Paciente do sexo masculino, 67 anos, 90 kg, foi submetido a artroplastia total de joelho direito sob anestesia peridural lombar contínua há 36 horas. Utilizava ácido acetilsalicílico 100 mg/dia até 3 dias antes da cirurgia e enoxaparina 40 mg subcutânea foi iniciada 12 horas após o término do procedimento, conforme protocolo institucional de tromboprofilaxia. O cateter peridural foi mantido para analgesia pós-operatória. Nas últimas 6 horas, o paciente passou a referir dor lombar progressiva que não melhora com a administração de analgésicos pelo cateter. Há 2 horas, surgiram parestesias em ambos os membros inferiores, e na última hora desenvolveu dificuldade para movimentar os pés. Ao exame: dor intensa à percussão da região lombar, força grau 2 em flexores plantares bilateralmente, reflexo aquileu abolido e nível sensitivo em L2. De acordo com a principal hipótese diagnóstica, assinale a alternativa CORRETA:
- AA complicação provável é o hematoma epidural, cuja incidência após anestesia peridural é de aproximadamente 1:150.000, e a conduta prioritária é a realização de exame de imagem e avaliação neurocirúrgica para descompressão de emergência.
- BTrata-se de abscesso epidural, cuja incidência é maior em pacientes diabéticos, e a conduta inicial consiste em antibioticoterapia empírica endovenosa com reavaliação clínica em 24 a 48 horas
- CA síndrome da cauda equina por neurotoxicidade do anestésico local é a principal hipótese, sendo associada ao uso de cateteres espinhais para doses contínuas, e a conduta consiste em remoção imediata do cateter e observação.
- DO quadro sugere sintomas neurológicos transitórios, complicação comum com lidocaína, e a conduta consiste em analgesia adequada e acompanhamento ambulatorial com resolução esperada em 7 a 14 dias
- EA neuropatia compressiva periférica por posicionamento cirúrgico prolongado é a principal hipótese, e a conduta prioritária envolve a realização de eletroneuromiografia para confirmação diagnóstica.