Questão de Medicina — Farmacologia e Anestesiologia — CONSULPAM 2026
MedicinaFarmacologia e Anestesiologia
- Código
- qg658333
- Banca
- CONSULPAM
- Órgão
- GHC-RS
- Ano
- 2026
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico (Anestesiologia)
Paciente do sexo masculino, 78 anos, 82 kg, ASA III, portador de hipertensão arterial sistêmica e doença arterial coronariana estável, será submetido a ressecção transuretral de próstata sob raquianestesia. O anestesiologista opta por utilizar bupivacaína isobárica 15 mg. Após a punção lombar em L3-L4 com o paciente em decúbito lateral direito, o anestésico é injetado e o paciente é mantido nessa posição por 5 minutos antes de ser colocado em decúbito dorsal para o início do procedimento. Ao avaliar o nível do bloqueio após 15 minutos, o Anestesiologista observa que a altura da anestesia sensitiva está em T10 bilateralmente. Conforme as propriedades físico-químicas das soluções anestésicas e sua interação com o líquido cefalorraquidiano, a conduta de manter o paciente em decúbito lateral antes do reposicionamento foi:
- AAdequada, pois as soluções isobáricas migram preferencialmente para regiões dependentes da coluna vertebral, e o decúbito lateral direito direcionou o bloqueio para o hemicorpo operado.
- BInadequada, pois deveria ter sido utilizada solução hiperbárica com posicionamento em cefalodeclive para atingir níveis torácicos mais altos em procedimentos urológicos
- CIrrelevante para a distribuição final do bloqueio, pois as soluções isobáricas não sofrem influência significativa da gravidade após diluição no líquido cefalorraquidiano, permanecendo próximas ao sítio de injeção.
- DAdequada, pois as soluções isobáricas, ao serem diluídas, tornam-se hipobáricas e migram para regiões não dependentes, exigindo posicionamento lateral para controlar a dispersão cefálica
- EInadequada, pois as soluções isobáricas requerem posicionamento sentado por pelo menos 10 minutos para garantir distribuição adequada do anestésico ao nível dos dermátomos lombossacros