Questão de Auditoria — Processo de Auditoria — CONSULPAM 2026
AuditoriaProcesso de Auditoria
- Código
- qg658363
- Banca
- CONSULPAM
- Órgão
- GHC-RS
- Ano
- 2026
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico (Auditoria Interna)
Um hospital conveniado ao SUS apresenta cobrança de serviços de hemodiálise em pacientes que não possuem indicação clínica documentada. A auditoria identifica ausência de laudos médicos, inconsistência nos prontuários e divergência entre os registros informatizados e os relatórios clínicos. Com base nos princípios da auditoria, da contratualização de serviços e da responsabilidade ética do gestor, a decisão do Auditor deve ser:
- AValidar os serviços cobrados, pois a hemodiálise é procedimento de alta complexidade e deve ser sempre custeada pelo SUS, independentemente da documentação.
- BSolicitar apenas correção documental futura, sem impacto sobre os pagamentos já realizados, para não comprometer a sustentabilidade financeira do hospital.
- CEncaminhar os casos para análise ética, sem manifestação sobre a cobrança financeira, preservando neutralidade da auditoria.
- DRecomendar aumento do teto financeiro do hospital, para compensar os custos elevados da hemodiálise, mesmo sem documentação clínica.
- EDeterminar glosa dos procedimentos indevidamente registrados, uma vez que configuram irregularidade grave, comprometem a fidedignidade das informações assistenciais e podem caracterizar fraude contra o erário