Questão de Medicina — Gastroenterologia — CONSULPAM 2026
MedicinaGastroenterologia
- Código
- qg658503
- Banca
- CONSULPAM
- Órgão
- GHC-RS
- Ano
- 2026
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico (Cirurgia Geral)
Paciente de 54 anos, com cirrose hepática por doença hepática alcoólica (Child-Pugh B7), dá entrada no pronto-socorro com quadro de hematêmese de grande volume e melena. Está hemodinamicamente instável (PA 80/50 mmHg, FC 128 bpm). Após estabilização inicial com reposição volêmica e transfusão de hemoderivados, a endoscopia digestiva alta evidencia varizes esofágicas de grosso calibre com sangramento ativo em jato. De acordo com o manejo da hipertensão porta e da hemorragia varicosa neste paciente, assinale a alternativa CORRETA:
- AIniciar imediatamente terlipressina ou somatostatina, associada a antibioticoprofilaxia (ceftriaxone); ligadura elástica endoscópica é o tratamento de escolha.
- BA primeira medida deve ser a colocação de balão de Sengstaken-Blakemore, mantido por 48 horas, antes de qualquer tentativa de tratamento endoscópico.
- CBetabloqueadores não seletivos (propranolol) estão indicados na fase aguda da hemorragia para reduzir a pressão portal e controlar o sangramento.
- DA derivação Portossistêmica Intra-hepática Transjugular (TIPS) é o tratamento de primeira linha para o episódio agudo de sangramento varicoso, devendo ser realizada nas primeiras 12 horas.
- EApós o controle do sangramento agudo, a profilaxia secundária deve ser feita exclusivamente com betabloqueadores, sendo a ligadura endoscópica reservada para falha terapêutica.