Questão de Medicina — Cirurgia Geral — CONSULPAM 2026
MedicinaCirurgia Geral
- Código
- qg658522
- Banca
- CONSULPAM
- Órgão
- GHC-RS
- Ano
- 2026
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico (Cirurgia Geral)
O choque hemorrágico representa a causa mais comum e potencialmente evitável de mortalidade precoce em pacientes politraumatizados. O manejo adequado desses pacientes evoluiu significativamente nas últimas décadas, com o desenvolvimento de sistemas de trauma, melhoria na avaliação préhospitalar e otimização do cuidado intra-hospitalar baseado em parâmetros clínicos e fisiológicos. Paciente de 34 anos, vítima de acidente automobilístico de alta energia, dá entrada no prontosocorro consciente, porém confuso. Apresenta frequência cardíaca de 128 bpm, pressão arterial de 80/50 mmHg, frequência respiratória de 26 ipm, pele fria e pegajosa. À avaliação secundária, identifica-se fratura exposta de fêmur esquerdo e instabilidade pélvica à compressão. Considerando as diretrizes atuais para ressuscitação no politrauma, assinale a alternativa CORRETA:
- AA reposição volêmica inicial deve ser agressiva com cristaloides (aquecidos) na proporção de 3 mL para cada 1 mL de perda sanguínea estimada, visando restaurar rapidamente a pressão arterial aos níveis normais.
- BRecomenda-se hipotensão permissiva (PAS 80-90 mmHg) até o controle definitivo da hemorragia, evitando sobrecarga de cristaloides e atenuando a tríade letal.
- CA correção da coagulopatia deve ser postergada até a chegada do paciente ao centro cirúrgico, priorizando-se inicialmente a reposição volêmica com solução salina a 0,9%.
- DO ácido tranexâmico está contraindicado nas primeiras 3 horas após o trauma, pois aumenta o risco de eventos tromboembólicos sem benefício comprovado na redução da mortalidade.
- EA avaliação da via aérea (A do ABCDE) deve ser realizada somente após a obtenção de acesso venoso calibroso e início da reposição volêmica, dada a prioridade da correção do choque.