Questão de Medicina — Cirurgia Geral — CONSULPAM 2026
MedicinaCirurgia Geral
- Código
- qg658524
- Banca
- CONSULPAM
- Órgão
- GHC-RS
- Ano
- 2026
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico (Cirurgia Geral)
Paciente de 68 anos, hipertenso e diabético, foi submetido a gastrectomia parcial por adenocarcinoma gástrico há 5 dias. No 5º pós-operatório, apresenta quadro súbito de dispneia, taquipneia (FR = 32 ipm), hipoxemia (SatO₂ = 88% em ar ambiente), taquicardia (FC = 124 bpm) e hipotensão (PA = 86/50 mmHg). Ao exame físico, murmúrio vesicular presente bilateralmente, sem sinais de congestão. MMI sem edema ou sinais de trombose venosa profunda. Exames laboratoriais: troponina normal, D-dímero = 4.500 ng/mL (valor de referência < 500). Gasometria arterial: PaO₂ = 58 mmHg, PaCO₂ = 32 mmHg, pH = 7,48. Conforme a principal hipótese diagnóstica e as recomendações atuais para manejo de complicações cirúrgicas, assinale CORRETAMENTE:
- AO quadro é compatível com Infarto Agudo do Miocárdio (IAM) sem supradesnivelamento do segmento ST, devendo-se realizar cineangiocoronariografia de urgência.
- BA hipótese mais provável é pneumonia aspirativa, indicando-se antibioticoterapia de amplo espectro e coleta de culturas.
- CO diagnóstico mais provável é TEP, devendo-se realizar angiotomografia de tórax e considerar anticoagulação plena, se não houver contraindicação.
- DTrata-se de sepse de foco abdominal, sendo necessária laparotomia exploradora de urgência.
- EO quadro sugere embolia gasosa, indicando-se posição de Trendelenburg e oxigenioterapia em máscara não reinalante.