Questão de Medicina — Medicina Intensiva — CONSULPAM 2026
MedicinaMedicina Intensiva
- Código
- qg658530
- Banca
- CONSULPAM
- Órgão
- GHC-RS
- Ano
- 2026
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico (Cirurgia Geral)
Paciente de 68 anos, no 1º pós-operatório de gastrectomia total por adenocarcinoma gástrico, apresenta-se na UTI com os seguintes parâmetros hemodinâmicos: Pressão Arterial Média (PAM) = 58 mmHg, frequência cardíaca = 132 bpm, Pressão Venosa Central (PVC) = 2 mmHg (basal préoperatório = 8 mmHg), Variação da Pressão de Pulso (ΔPP) = 20%, Índice Cardíaco (IC) = 1,9 L/min/m², lactato arterial = 4,2 mmol/L e débito urinário nas últimas 3 horas = 35 mL. Não há sinais de sangramento ativo. De acordo com as diretrizes internacionais mais recentes para ressuscitação hemodinâmica no perioperatório, a conduta imediata CORRETA é:
- AIniciar noradrenalina em infusão contínua visando PAM ≥ 80 mmHg antes de qualquer reposição volêmica.
- BAdministrar furosemida 40 mg endovenosa para estimular diurese e evitar sobrecarga hídrica.
- CRealizar prova de volume com 250-500 mL de cristaloide balanceado em 15-30 minutos e reavaliar a resposta hemodinâmica.
- DIniciar dobutamina em dose de 5 mcg/kg/min para aumento do débito cardíaco e melhora da perfusão tecidual.
- EPrescrever restrição hídrica rigorosa e hemoderivados para otimizar a oferta de oxigênio.