Questão de Medicina — Cardiologia e Alterações Vasculares — CONSULPAM 2026
MedicinaCardiologia e Alterações Vasculares
- Código
- qg658661
- Banca
- CONSULPAM
- Órgão
- GHC-RS
- Ano
- 2026
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico (Cirurgia Vascular)
Paciente de 68 anos, em uso regular de varfarina há 5 anos devido a fibrilação atrial não valvar, com escore CHA₂DS₂-VASc de 4, será submetido a cirurgia eletiva de revascularização do miocárdio. Nega antecedentes de AVC prévio ou tromboembolismo.Considerando as recomendações atuais para o manejo perioperatório da anticoagulação em cirurgia cardíaca, assinale CORRETAMENTE:
- AA varfarina deve ser mantida até o dia anterior à cirurgia, sendo desnecessária a transição para heparina, desde que o INR esteja na faixa terapêutica (2,0-3,0).
- BA reversão da anticoagulação com varfarina deve ser feita exclusivamente com Plasma Fresco Congelado (PFC), sendo a vitamina K contraindicada por seu início de ação tardio.
- CEm pacientes com CHA₂DS₂-VASc 4-6, a anticoagulação de ponte deve ser individualizada, ponderando risco tromboembólico versus hemorrágico.
- DA Heparina de Baixo Peso Molecular (HBPM) deve ser suspensa 48 horas antes da cirurgia, independentemente da dose utilizada ou da função renal do paciente.
- EA anticoagulação plena pode ser reiniciada imediatamente no pós-operatório imediato (primeiras 6 horas), desde que o paciente esteja hemodinamicamente estável.