Questão de Medicina — Hematologia — CONSULPAM 2026
MedicinaHematologia
- Código
- qg659140
- Banca
- CONSULPAM
- Órgão
- GHC-RS
- Ano
- 2026
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico (Hematologia e Hemoterapia)
Homem de 48 anos, icterícia e fadiga há 10 dias, com dispneia aos esforços. Hb 6,9 g/dL, reticulócitos aumentados, LDH elevada, haptoglobina baixa. Esfregaço com esferócitos. Teste de antiglobulina direto positivo para IgG. Está hemodinamicamente estável, porém sintomático ao esforço. A conduta inicial CORRETA, conforme o caso, deve ser:
- AIndicar esplenectomia como primeira abordagem terapêutica, com transfusão após procedimento se persistir anemia.
- BRealizar plasmaférese como intervenção inicial, visando remover anticorpos circulantes e controlar hemólise rapidamente.
- CIniciar corticoterapia sistêmica e suporte, com transfusão de hemácias selecionadas pela hemoterapia (melhor compatibilidade possível/menor incompatibilidade) se houver repercussão clínica.
- DIniciar anticoagulação plena e investigar microangiopatia trombótica, mantendo transfusão como medida secundária.
- EIniciar imunoglobulina endovenosa como terapia principal e reavaliar necessidade de outras intervenções em 72 horas.