Questão de Medicina — Doenças Infecto-Parasitárias — CONSULPAM 2026
MedicinaDoenças Infecto-Parasitárias
- Código
- qg659211
- Banca
- CONSULPAM
- Órgão
- GHC-RS
- Ano
- 2026
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico (Infectologia)
Mulher de 68 anos, diabética, é internada por pielonefrite com febre e calafrios. Foram colhidos 2 pares de hemoculturas antes do antibiótico. Após 18 horas, apenas em uma garrafa aeróbia cresce Staphylococcus epidermidis; as demais permanecem negativas. A paciente evolui afebril após ceftriaxona. Diante do exposto, a interpretação e conduta são, CORRETA e respectivamente:
- AInterpretar como bacteremia e iniciar vancomicina por 14 dias, repetindo hemoculturas seriadas para documentar negativação completa.
- BTratar como contaminação mais compatível, correlacionar com clínica e repetir hemoculturas se surgirem sinais sistêmicos ou suspeita de dispositivo.
- CConsiderar endocardite e solicitar ecocardiograma transesofágico, mantendo antibiótico para grampositivo até resultado, apesar da melhora.
- DAssumir MRSA comunitário e substituir por linezolida, mantendo monitorização diária e suspendendo o esquema para a pielonefrite.
- ERepetir múltiplos pares de hemoculturas e suspender antibiótico até novos resultados, para evitar interferência e reduzir falso-negativo.