Questão de Medicina — Medicina Intensiva — CONSULPAM 2026
MedicinaMedicina Intensiva
- Código
- qg659477
- Banca
- CONSULPAM
- Órgão
- GHC-RS
- Ano
- 2026
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico (Medicina e Emergência)
Homem de 71 anos chega confuso e taquipneico, com febre e crepitações em base direita. Recebeu 2.000 mL de cristaloide no pré-hospitalar e mantém PA 82/48 mmHg (MAP 59), FC 118 bpm, lactato 5,2 mmol/L. Ultrassom à beira-leito mostra veia cava inferior com pouca variabilidade respiratória e múltiplas linhas B em ambos os pulmões. Com base no caso clínico, a conduta inicial CORRETAMENTE adequada para estabilizar a perfusão é:
- AAdministrar novo bolus de 30 mL/kg de cristaloide e reavaliar MAP após o volume total.
- BIniciar norepinefrina em acesso periférico calibroso e ajustar volume conforme reavaliação hemodinâmica.
- CIniciar dobutamina como primeira amina vasoativa e reavaliar lactato após 60 minutos de infusão.
- DIniciar diurético intravenoso e seguir com restrição hídrica para reduzir congestão pulmonar e dispneia.
- EIniciar vasodilatador venoso e analgesia, visando reduzir pré-carga e consumo miocárdico de oxigênio.