Questão de Medicina — Medicina Intensiva — CONSULPAM 2026
MedicinaMedicina Intensiva
- Código
- qg659678
- Banca
- CONSULPAM
- Órgão
- GHC-RS
- Ano
- 2026
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico (Neurologia)
Um paciente de 42 anos, com diagnóstico confirmado de Miastenia Gravis generalizada, é admitido no pronto-socorro com dispneia progressiva, voz anasalada, disfagia importante e incapacidade de sustentar a cabeça. Apresenta frequência respiratória de 30 irpm, uso de musculatura acessória e capacidade vital forçada reduzida (< 20 mL/kg). Gasometria arterial evidencia hipercapnia. Não há sinais clínicos de crise colinérgica. De acordo com o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas da Miastenia Gravis do Ministério da Saúde (Portaria Conjunta n.º 11/2022), a conduta terapêutica CORRETA indicada para o manejo da crise miastênica é:
- AAumentar a dose de piridostigmina e observar resposta clínica por 24 horas.
- BAdministrar corticoide em alta dose isoladamente e manter em enfermaria.
- CInternar em unidade de terapia intensiva, instituir suporte ventilatório conforme indicação clínica e iniciar plasmaférese ou imunoglobulina intravenosa.
- DSuspender toda medicação anticolinesterásica e iniciar apenas antibiótico profilático.
- EPrescrever benzodiazepínico para controle da ansiedade associada à dispneia.