Questão de Medicina — Neurologia — CONSULPAM 2026
MedicinaNeurologia
- Código
- qg659682
- Banca
- CONSULPAM
- Órgão
- GHC-RS
- Ano
- 2026
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico (Neurologia)
Um paciente masculino de 67 anos, previamente independente (modified Rankin Scale – mRS prévio = 0), é admitido 4 horas após início súbito de hemiparesia esquerda e desvio conjugado do olhar para a direita. Na admissão, apresenta National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) = 18. A Tomografia Computadorizada (TC) de crânio sem contraste demonstra Alberta Stroke Program Early CT Score (ASPECTS) = 2, sem evidência de efeito de massa ou desvio de linha média. A angiotomografia cerebral confirma oclusão intracraniana da artéria carótida interna direita (Intracranial ICA), caracterizando large vessel occlusion (LVO)). Não há contraindicações clínicas para reperfusão. Segundo as evidências científicas recentes consolidadas por ensaios clínicos, assinale a conduta CORRETA em relação à Terapia Endovascular (EVT):
- AEstá contraindicada, pois ASPECTS ≤ 2 representa infarto irreversível sem benefício funcional demonstrado.
- BÉ considerada razoável (Classe IIa, Nível de Evidência B-R) em pacientes selecionados com LVO intracraniana, ASPECTS 0–2, NIHSS ≥ 6 e mRS prévio 0–1, quando atendidos na janela precoce (<6 horas).
- CÉ Classe I para qualquer LVO intracraniana, independentemente do ASPECTS.
- DA EVT Deve ser realizada apenas após falha documentada de trombólise intravenosa.
- EA presença de large core contraindica qualquer estratégia de reperfusão mecânica, independentemente da janela terapêutica.