Questão de Medicina — Pediatria e Neonatologia — ECONRIO 2026
MedicinaPediatria e Neonatologia
- Código
- qg667444
- Banca
- ECONRIO
- Órgão
- Claretiano
- Ano
- 2026
- Nível
- Superior
- Cargo
- Residência Médica - Acesso Direto
Lactente de 18 meses de idade é atendida na Unidade de Pronto-Atendimento (UPA) de Pediatria com histórico de febre alta, inapetência e irritabilidade há dois dias. A mãe informa que a criança apresentou vômitos, tremores e recusou toda a alimentação. Ao exame físico, apresenta-se hipoativa, com desidratação de primeiro grau e febre (39 °C). Para a investigação desse quadro febril, sem foco aparente, foram realizados os seguintes exames complementares: líquor normal; hemoglobina de 12,0 g/dL (hematócrito de 36,5%); leucograma com 18.700 leucócitos /mm³, com 11% de bastões; contagem plaquetária normal; exame de urina tipo I (EAS), colhido com saco coletor, revelando nitrito positivo, leucocitúria (380.000/mm³) e hematúria microscópica (22.000/mm³). É solicitada urocultura, sendo o resultado ainda pendente.Com base na suspeita de infecção urinária, a conduta a ser adotada é:
- Ainternar o paciente, colher novo exame de urina por meio de punção suprapúbica, e instituir hidratação e antibioticoterapia preferencialmente com cefalosporina de 2ª ou 3ª geração IV.
- Bhidratar o paciente na UPA e, após melhora clínica, liberá-lo com prescrição de cefalosporina por via oral, orientando a mãe que leve o resultado da urocultura, assim que esteja pronto, ao médico assistente.
- Cinternar o paciente, instituir hidratação parenteral e aguardar o resultado da urocultura colhida por punção suprapúbica para, em seguida, iniciar a antibioticoterapia de acordo com antibiograma.
- Dhidratar o paciente na UPA, colher novo exame de urina por sondagem vesical ou punção suprapúbica e, após melhora clínica, liberá-lo, aguardando o resultado da urocultura para definir sobre a necessidade de antibioticoterapia.