Questão de Medicina — Gastroenterologia — ECONRIO 2026
MedicinaGastroenterologia
- Código
- qg667450
- Banca
- ECONRIO
- Órgão
- Claretiano
- Ano
- 2026
- Nível
- Superior
- Cargo
- Residência Médica - Acesso Direto
Um paciente de 56 anos, obeso, em uso crônico de AINEs por gonartrose muito sintomática, apresenta dor abdominal súbita e intensa, associada com rigidez abdominal difusa e sinais de peritonite generalizada. Estudo radiográfico de abdome evidencia pneumoperitônio subdiafragmático. O paciente encontra-se hipotenso, taquicárdico e desidratado. Considerando o diagnóstico de abdome agudo perfurativo por úlcera péptica, a estratégia cirúrgica de emergência mais adequada é:
- Aadiar a cirurgia, tentando tratamento inicial conservador (com antibióticos e inibidores de bomba de prótons) até estabilização completa do paciente.
- Bproceder imediatamente com laparoscopia diagnóstica, sem intervenção cirúrgica inicial, mantendo o paciente em observação para uma possível intervenção subsequente.
- Capós estabilização hemodinâmica inicial, levar à laparotomia de emergência, com fechamento da perfuração (sutura simples ou com patch de omento) e drenagem da cavidade.
- Dapós estabilização hemodinâmica inicial, realizar ressecção gástrica ampla (gastrectomia subtotal) de forma rotineira, em todos os casos de perfuração, independentemente do tamanho da úlcera e sua natureza (benigna/maligna).