Questão de Medicina — Medicina Intensiva — ECONRIO 2026
MedicinaMedicina Intensiva
- Código
- qg667459
- Banca
- ECONRIO
- Órgão
- Claretiano
- Ano
- 2026
- Nível
- Superior
- Cargo
- Residência Médica - Acesso Direto
Um paciente de 62 anos, submetido a ressecção intestinal extensa por neoplasia, encontra-se no 3º dia de pós-operatório, em unidade de terapia intensiva. Recebe nutrição enteral parcial, analgesia adequada e monitorização contínua. Durante a avaliação diária, nota-se perda de peso significativa desde o pós-operatório imediato, hiperglicemia persistente, apesar de insulina subcutânea ajustada, hipotrofia muscular acentuada, diminuição da temperatura basal e leve oligúria, além da presença de níveis séricos elevados de ureia e creatinina, sugerindo degradação proteica intensa. Considerando os estágios da resposta endócrina, metabólica e inflamatória (REMI) pós-operatória, características que indicam que o paciente se encontra na fase catabólica tardia da REMI são:
- Aaumento do gasto energético e retenção hídrica significativa.
- Bperda de massa muscular, hiperglicemia persistente e degradação proteica intensa.
- Credução progressiva da ureia sérica, ganho de peso e melhora do balanço nitrogenado.
- Destabilização hemodinâmica precoce, redução do metabolismo basal e retorno ao apetite normal.