Em relação aos efeitos adversos da Reposição da Eritropoetina (EPO), analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.( ) Em pacientes com doença renal crônica, o uso de EPO não se associa ao aumento do risco de complicações cardiovasculares.( ) Pode desencadear retinopatia em crianças prematuras.( ) A eritropoese não é limitada pela concentração de ferro, mas é dependente do aumento da EPO circulante.A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
AV – F – V.
BV – V – F.
CF – V – F.
DF – F – V.
EF – F – F.
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GabaritoC — F – V – F.
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Efeitos adversos da reposição de eritropoetina (EPO)
Gabarito: letra C (F – V – F). A primeira assertiva é falsa porque o uso de EPO em pacientes com doença renal crônica (DRC) associa-se sim ao aumento do risco de complicações cardiovasculares, especialmente quando a hemoglobina alvo ultrapassa 13 g/dL; a segunda é verdadeira, pois a EPO pode desencadear retinopatia da prematuridade em crianças prematuras; e a terceira é falsa, porque a eritropoese é limitada pela concentração de ferro, sendo a deficiência de ferro a principal causa de resposta inadequada ao tratamento com EPO.
A eritropoetina é um hormônio glicoproteico produzido principalmente pelos rins (em resposta à hipóxia tecidual) que estimula a medula óssea a produzir eritrócitos. Na doença renal crônica, há deficiência relativa de EPO, o que contribui para a anemia. A reposição com EPO sintética (alfaepoetina) corrige a anemia, melhora a qualidade de vida e reduz a necessidade de transfusões. No entanto, o tratamento não é isento de riscos, e é exatamente sobre esses efeitos adversos que a questão versa.
O principal efeito adverso em adultos é o aumento do risco cardiovascular. Estudos demonstraram que manter a hemoglobina acima de 13 g/dL está associado a maior morbimortalidade, incluindo eventos cardiovasculares adversos. Por isso, a faixa terapêutica recomendada é entre 10 e 12 g/dL. Além disso, a EPO pode causar ou agravar hipertensão arterial, especialmente em pacientes com DRC, exigindo monitorização frequente da pressão arterial.
Em crianças prematuras, a EPO é usada para tratar a anemia da prematuridade, mas pode desencadear retinopatia da prematuridade, uma condição que afeta a retina e pode levar à cegueira. Esse risco é bem documentado e exige acompanhamento oftalmológico.
A eritropoese depende tanto da EPO quanto do ferro. A deficiência de ferro é a causa mais comum de resposta inadequada ao tratamento com EPO, pois o ferro é essencial para a síntese de hemoglobina. Portanto, a afirmação de que a eritropoese não é limitada pela concentração de ferro é incorreta.
NÃO CAIA NESSA!
A banca explora a inversão de conceitos: na primeira assertiva, nega o risco cardiovascular (que existe); na terceira, afirma que a eritropoese não depende de ferro (quando depende). Fique atento a essas inversões — o candidato que conhece os efeitos adversos da EPO identifica os erros rapidamente.
Assertiva 1 — ❌ Falsa
A afirmação de que o uso de EPO não se associa ao aumento do risco de complicações cardiovasculares é falsa. O texto oficial é claro: "o uso de doses mais altas de EPO, que resultam em elevações da hemoglobina sérica acima de 13 g/dL, pode estar associado a maior risco de eventos cardiovasculares adversos". Portanto, o risco existe, especialmente com alvos de hemoglobina elevados.
Assertiva 2 — ✅ Verdadeira
A EPO pode desencadear retinopatia da prematuridade em crianças prematuras. Esse é um efeito adverso bem documentado, que exige monitorização oftalmológica em prematuros tratados com EPO. A assertiva está correta.
Assertiva 3 — ❌ Falsa
A eritropoese é limitada pela concentração de ferro. O texto oficial afirma que "a deficiência de ferro ou a sua reduzida disponibilidade são as principais causas de falha ao tratamento" com EPO. Portanto, a assertiva está incorreta.
Conclusão: A sequência correta é F – V – F, correspondente à letra C.