Questão de Medicina — Farmacologia e Anestesiologia — FUNDATEC 2026

Anestesia em cirurgia bucomaxilofacial: análise de assertivas

Gabarito: letra C — estão corretas as assertivas I e III. A assertiva II é incorreta porque o tubo nasotraqueal, na cirurgia bucomaxilofacial, não é fixado apenas à pirâmide nasal: exige-se coxim de proteção para evitar lesão de pressão na asa nasal e filtro bacteriano no circuito do aparelho de anestesia, medidas que a afirmativa nega. A assertiva I está correta ao afirmar que as técnicas anestésicas podem ser venosas totais ou combinadas, e a III está correta ao classificar as exodontias como procedimento de pequeno porte, com baixo trauma e baixa incidência de sangramento.

A anestesia para cirurgia bucomaxilofacial envolve um planejamento que considera o porte do procedimento, o risco de sangramento e a via aérea. As técnicas anestésicas podem ser classificadas em venosa total (TIVA — do inglês total intravenous anesthesia), inalatória ou combinada (balanceada), sendo esta última a mais empregada, pois associa agentes intravenosos e inalatórios para obter hipnose, analgesia e relaxamento muscular com menores doses de cada fármaco e, consequentemente, menos efeitos adversos. A escolha entre elas depende do procedimento, das condições clínicas do paciente e da necessidade de controle da via aérea.

Na cirurgia bucomaxilofacial, a via aérea é um ponto crítico. A intubação nasotraqueal é frequentemente preferida, pois permite acesso amplo à cavidade oral sem a interferência do tubo. No entanto, a fixação do tubo nasotraqueal não se limita à pirâmide nasal. É obrigatório o uso de coxim (ou proteção) sobre a asa nasal para prevenir lesão por pressão, necrose e deformidade, especialmente em procedimentos prolongados. Além disso, o filtro bacteriano viral (HME — heat and moisture exchanger) é um componente essencial no circuito do aparelho de anestesia, pois umidifica e aquece o ar inspirado e retém microrganismos, reduzindo o risco de infecção respiratória. A assertiva II, ao negar tanto o coxim quanto o filtro, contraria a prática anestésica segura.

As exodontias, por sua vez, são procedimentos cirúrgicos de pequeno porte. Elas envolvem a avulsão de elementos dentários, com trauma tecidual limitado e, na maioria dos casos, sangramento de baixa monta, controlado por compressão, sutura ou hemostáticos locais. Essa classificação é relevante para o planejamento anestésico: procedimentos de pequeno porte podem ser realizados sob anestesia local, sedação consciente ou, em casos mais complexos, sob anestesia geral, mas sempre com menor risco de complicações hemorrágicas quando comparados a cirurgias de grande porte, como as osteotomias ortognáticas.

A banca explora aqui a confusão entre o que é essencial na via aérea do paciente bucomaxilofacial. O candidato pode ser levado a crer que a fixação do tubo nasal é simples e que o filtro é dispensável, quando na verdade ambos são medidas de segurança obrigatórias. Guarde o critério: na cirurgia bucomaxilofacial, a proteção da asa nasal (coxim) e o filtro bacteriano são itens de cuidado padrão, não opcionais.

Item I — ✅ Correto

A assertiva está correta. As técnicas anestésicas para cirurgia bucomaxilofacial podem ser venosas totais (TIVA), inalatórias ou combinadas (balanceadas). A anestesia venosa total utiliza exclusivamente agentes intravenosos (como propofol e opioides), enquanto a combinada associa agentes intravenosos e inalatórios. Ambas são amplamente utilizadas e produzem bons resultados, dependendo da indicação clínica e da preferência do anestesiologista. A afirmativa reflete a prática anestésica contemporânea.

Item II — ❌ Incorreto

A assertiva é incorreta. O tubo nasotraqueal não é fixado apenas à pirâmide nasal. É obrigatório o uso de coxim (proteção) sobre a asa nasal para prevenir lesão por pressão, necrose e deformidade, especialmente em procedimentos prolongados. Além disso, o filtro bacteriano viral (HME) é um componente essencial no circuito do aparelho de anestesia, pois umidifica e aquece o ar inspirado e retém microrganismos, reduzindo o risco de infecção respiratória. A afirmativa nega tanto o coxim quanto o filtro, contrariando a prática anestésica segura.

Item III — ✅ Correto

A assertiva está correta. As exodontias são classificadas como procedimentos cirúrgicos de pequeno porte, com baixo índice de trauma tecidual e, geralmente, baixa incidência de sangramento. Essa classificação é relevante para o planejamento anestésico e para a avaliação do risco cirúrgico, pois procedimentos de pequeno porte apresentam menor morbidade e podem ser realizados em ambiente ambulatorial, sob anestesia local ou sedação.

Conclusão: Corretos: I e III → portanto a alternativa é a letra C.

Gabarito: letra C