GabaritoB — Sarcoma neurogênico e ganglioneuroblastoma.
Gabarito: letra B. O sarcoma neurogênico (também chamado de neurosarcoma ou schwannoma maligno) e o ganglioneuroblastoma são tumores neurogênicos malignos que podem ser encontrados no mediastino, especialmente no compartimento posterior. A questão exige distinguir os tumores malignos dos benignos dentro do grupo dos tumores neurogênicos mediastinais.
Os tumores neurogênicos são as lesões mais comuns do mediastino posterior, correspondendo a cerca de 53% das massas dessa região. Eles se originam de estruturas como nervos espinhais, cadeia simpática e gânglios nervosos. A classificação desses tumores é fundamental para o diagnóstico e tratamento, pois o comportamento biológico varia amplamente entre as formas benignas e malignas.
A tabela abaixo resume os principais tumores neurogênicos do mediastino e sua natureza:
Tumor | Natureza |
|---|---|
Neurilemoma (schwannoma) | Benigno |
Neurofibroma | Benigno |
Ganglioneuroma | Benigno |
Ganglioneuroblastoma | Maligno (intermediário) |
Neuroblastoma | Maligno |
Sarcoma neurogênico (neurosarcoma) | Maligno |
O ganglioneuroma é um tumor benigno composto por células ganglionares maduras e células de Schwann. O neuroblastoma é um tumor maligno de células ganglionares imaturas, mais comum em crianças. O ganglioneuroblastoma é um tumor de malignidade intermediária, contendo tanto componentes maduros quanto imaturos. O sarcoma neurogênico, também conhecido como schwannoma maligno ou neurofibrossarcoma, é um tumor maligno das bainhas nervosas periféricas.
A pegadinha da questão está em incluir tumores benignos nas alternativas. O candidato que não domina a classificação pode confundir o ganglioneuroma (benigno) com o ganglioneuroblastoma (maligno), ou o neurofibroma (benigno) com o sarcoma neurogênico (maligno).
O neuroblastoma é maligno, mas o ganglioneuroma é benigno. A alternativa mistura um tumor maligno com um benigno, portanto não atende ao critério de "tumores neurogênicos malignos".
O sarcoma neurogênico (neurosarcoma) e o ganglioneuroblastoma são ambos tumores neurogênicos malignos. O sarcoma neurogênico é um tumor maligno das bainhas nervosas, e o ganglioneuroblastoma é um tumor maligno de células ganglionares imaturas. Ambos podem ser encontrados no mediastino posterior.
O schwannoma maligno (que é sinônimo de sarcoma neurogênico) é maligno, mas o neurofibroma é benigno. A alternativa inclui um tumor benigno, portanto está incorreta.
O ganglioneuroma é benigno, e o ganglioneuroblastoma é maligno. A alternativa mistura um tumor benigno com um maligno, portanto não atende ao critério.
O neurilemoma (schwannoma) é benigno, e o sarcoma neurogênico é maligno. A alternativa inclui um tumor benigno, portanto está incorreta.
A banca explora a confusão entre tumores benignos e malignos. O candidato que não domina a classificação pode confundir o ganglioneuroma (benigno) com o ganglioneuroblastoma (maligno), ou o neurofibroma (benigno) com o sarcoma neurogênico (maligno). Fique atento: a questão pede apenas os tumores malignos.
Para memorizar, associe os sufixos: "-oma" simples geralmente indica benigno (neurilemoma, neurofibroma, ganglioneuroma), enquanto "-blastoma" ou "sarcoma" indicam malignidade (neuroblastoma, ganglioneuroblastoma, sarcoma neurogênico).
Gabarito: letra B
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