GabaritoC — Leucemia linfoblástica aguda.
Gabarito: letra C. A leucemia linfoblástica aguda (LLA) é o câncer mais comum em crianças com menos de 15 anos, com pico de incidência entre 2 e 10 anos — exatamente o que o enunciado descreve. As leucemias agudas representam cerca de 30% de todos os cânceres pediátricos, e a LLA corresponde a 80–90% delas nessa faixa etária.
A leucemia é uma neoplasia maligna das células hematopoiéticas da medula óssea, caracterizada pela proliferação clonal e descontrolada de células precursoras imaturas (blastos) que substituem a medula óssea normal, levando a insuficiência hematopoética com anemia, infecções e sangramentos. A classificação fundamental divide as leucemias em agudas (proliferação de blastos imaturos, curso clínico rápido e agressivo) e crônicas (proliferação de células mais maduras, curso lento e progressivo). Dentro das agudas, a divisão se dá pela linhagem celular: mieloide (LMA) ou linfoide/linfoblástica (LLA).
A epidemiologia é o ponto-chave desta questão: enquanto nos adultos 80–90% das leucemias agudas são LMA, em lactentes e crianças a proporção se inverte — 80–90% são LLA. Esse dado faz da LLA o câncer mais comum da infância, superando tumores do sistema nervoso central (que são o segundo tipo mais comum) e os linfomas. O pico de incidência da LLA ocorre justamente entre 2 e 10 anos, com remissão completa alcançada em cerca de 85% das crianças nessa faixa etária após tratamento bem orientado.
As leucemias crônicas, por sua vez, são doenças de evolução lenta, com proliferação de linfócitos mais maduros. A LMC é a neoplasia mieloproliferativa mais comum, mas sua incidência em crianças é rara — representa menos de 3% de todas as leucemias na infância, com diagnóstico geralmente entre 11 e 12 anos. Já a leucemia linfoblástica crônica (LLC) é uma doença praticamente exclusiva de adultos idosos, sendo extremamente rara em crianças. O linfoma de Hodgkin, embora ocorra em crianças, tem curva de incidência que aumenta por volta dos 5 anos e se mantém elevada dos 11 aos 40 anos, não sendo o câncer mais comum da infância.
A pegadinha desta questão está na distinção entre os tipos de leucemia: o candidato que sabe que "leucemia é o câncer mais comum em crianças" pode marcar qualquer alternativa de leucemia, mas a banca exige o subtipo específico — a LLA, não a LMA, nem as formas crônicas. Guarde a tríade: criança + câncer mais comum + pico 2–10 anos = LLA.
A leucemia mieloide aguda (LMA) é a leucemia aguda mais comum em adultos (80–90% dos casos), não em crianças. Embora ocorra na infância, representa minoria das leucemias agudas pediátricas, ficando atrás da LLA. A banca troca a linhagem predominante: na criança predomina a linhagem linfoide, não a mieloide.
A leucemia mieloide crônica (LMC) é uma doença de adultos, com idade mediana ao diagnóstico de 53 anos. Em crianças é rara, representando menos de 3% de todas as leucemias na infância, com incidência de 0,7 caso/milhão/ano entre 1 e 14 anos. Além disso, é uma leucemia crônica, não aguda — e o câncer mais comum da infância é uma leucemia aguda.
A leucemia linfoblástica aguda (LLA) é o câncer mais comum em crianças com menos de 15 anos, correspondendo a 80–90% das leucemias agudas nessa faixa etária. O pico de incidência ocorre entre 2 e 10 anos, exatamente como afirma o enunciado. A remissão completa é alcançada em cerca de 85% das crianças nessa faixa etária com tratamento adequado.
A leucemia linfoblástica crônica (LLC) é uma doença praticamente exclusiva de adultos idosos, sendo extremamente rara em crianças. Além disso, é uma leucemia crônica, com curso lento e progressivo, e não aguda — não se encaixa no perfil do câncer mais comum da infância.
O linfoma de Hodgkin é um linfoma, não uma leucemia, e embora ocorra em crianças, não é o câncer mais comum da infância. Sua curva de incidência no Brasil é unimodal, aumentando por volta dos 5 anos e mantendo-se elevada dos 11 aos 40 anos. As leucemias, e dentro delas a LLA, superam os linfomas em frequência na faixa pediátrica.
Para questões de oncologia pediátrica, memorize a hierarquia: LLA é o câncer mais comum da infância (pico 2–10 anos); tumores do SNC são o segundo; LMA predomina em adultos; leucemias crônicas (LMC, LLC) são doenças de adultos, raras em crianças. Essa tríade resolve a maioria das questões de epidemiologia do tema.
Gabarito: letra C — Leucemia linfoblástica aguda.
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