Questão de Medicina — Medicina Intensiva — FUNDATEC 2026
MedicinaMedicina Intensiva
- Código
- qg684650
- Banca
- FUNDATEC
- Órgão
- GHC-RS
- Ano
- 2026
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico (Medicina de Emergência/UPA)
Homem, 67 anos, hipertenso e diabético, é conduzido ao pronto-socorro com história de febre há 3 dias, tosse produtiva, prostração e piora progressiva do estado geral. Nas últimas 12 horas, apresentou confusão mental e redução da diurese. Na avaliação tem-se:⋅ Via aérea pérvia.⋅ Murmúrio vesicular simétrico, crepitações em base esquerda, taquipneia, SpO₂:90% em ar ambiente.⋅ Pulsos filiformes, extremidades frias, tempo de enchimento capilar de 5 segundos.⋅ Escala de coma de Glasgow 13 (abertura ocular 3, resposta verbal 4, resposta motora 6), pupilas isocóricas e fotorreagentes, sem déficits focais.⋅ Sem lesões cutâneas evidentes.⋅ Sinais vitais: PA: 82×46 mmHg (PAM:58 mmHg), FC: 122 bpm, FR: 30 irpm, temperatura: 38,9 °C.⋅ Diurese nas últimas 4 horas: 40 mL.Exames laboratoriais iniciais apresentam:⋅ Lactato: 4,8 mmol/L, Leucócitos: 19.500/mm³ (desvio à esquerda), creatinina: 2,1 mg/dL (basal 1,0).⋅ Gasometria: acidose metabólica.Ecocardiograma à beira do leito:⋅ Derrame pericárdico moderado (lâmina de 12 mm).⋅ Função ventricular esquerda preservada.⋅ Ausência de colapso de câmaras direitas.⋅ Variação respiratória normal da veia cava inferior.Considerando o caso descrito, assinale a alternativa INCORRETA.
- AO paciente apresenta um choque de etiologia mista: distributivo pelo componente séptico e obstrutivo devido ao tamponamento cardíaco.
- BA coleta de culturas deve ser realizada anteriormente à administração de antibioticoterapia.
- CA droga vasoativa de escolha para esse paciente é a noradrenalina.
- DA oligúria (40 mL nas últimas 4 horas) é um sinal de hipoperfusão renal e disfunção orgânica associada ao choque.
- EA acidose metabólica observada na gasometria é compatível com hipoperfusão tecidual e hiperlactatemia.