Questão de Medicina — Pediatria e Neonatologia — FUNDATEC 2026

Síndrome Alcoólica Fetal (SAF): critérios diagnósticos

Gabarito: letra C. O diagnóstico da síndrome alcoólica fetal (SAF) completa exige a presença de três grupos de critérios: anomalias faciais características, deficiência de crescimento (pré e/ou pós-natal) e comprometimento do sistema nervoso central (neurológico). Essa tríade é o padrão clássico descrito na literatura pediátrica e é exatamente o que a alternativa C apresenta.

A SAF é a forma mais grave do espectro de desordens fetais relacionadas ao álcool (Fetal Alcohol Spectrum Disorders – FASD). Ela ocorre quando há exposição pré-natal ao álcool, que atua como teratógeno, causando danos ao desenvolvimento fetal. O diagnóstico é essencialmente clínico, baseado na combinação de achados de três domínios: dismorfias faciais, déficit de crescimento e alterações neurológicas. Não existe exame laboratorial ou de imagem que, isoladamente, confirme o diagnóstico; a tríade clínica é o pilar.

Para entender a questão, é fundamental conhecer os três pilares diagnósticos:

1. Anomalias faciais características: incluem fissuras palpebrais curtas (pequenas), filtro nasal liso (ausência ou hipoplasia do filtro), lábio superior fino e, em alguns casos, outras dismorfias. Essas características faciais são o marcador mais específico da exposição alcoólica pré-natal.

2. Deficiência de crescimento: refere-se a baixo peso e/ou baixa estatura, que podem estar presentes ao nascimento (restrição de crescimento intrauterino) ou se manifestar ao longo da infância (falha de crescimento pós-natal).

3. Comprometimento neurológico: engloba desde déficits cognitivos e de aprendizado até anormalidades estruturais do sistema nervoso central (como microcefalia) e problemas comportamentais.

A banca explora, nas alternativas incorretas, a inclusão de elementos que não fazem parte da tríade clássica (como convulsões não febris, alterações de hemoglobina, anomalias genitais) ou a exclusão de um dos pilares essenciais (como o comprometimento neurológico). A alternativa C é a única que contempla corretamente os três domínios.

Alternativa A — ❌ Incorreta

A alternativa menciona "fissura palpebral pequena" (que é um componente das anomalias faciais) e "problemas de crescimento" (correto), mas inclui "convulsões não febris" como critério. As convulsões não fazem parte dos critérios diagnósticos da SAF completa; elas podem ser uma manifestação neurológica em alguns casos, mas não são um dos três pilares. Além disso, a alternativa omite o comprometimento neurológico como critério central, substituindo-o por um sintoma específico.

Alternativa B — ❌ Incorreta

Afirma que "apenas a presença de dismorfias faciais é suficiente para o diagnóstico". Isso é falso: o diagnóstico da SAF completa exige a presença dos três grupos de critérios (faciais, de crescimento e neurológicos). A presença isolada de dismorfias faciais pode sugerir exposição ao álcool, mas não é suficiente para o diagnóstico da síndrome completa.

Alternativa C — ✅ Correta ⟵ GABARITO

A alternativa apresenta exatamente a tríade clássica: "anomalias faciais, deficiência de crescimento e comprometimento neurológico". Esses são os três pilares do diagnóstico da SAF completa, conforme descrito na literatura médica e nos critérios diagnósticos amplamente aceitos.

Alternativa D — ❌ Incorreta

Inclui "dismorfias faciais" e "problemas de crescimento" (corretos), mas substitui o comprometimento neurológico por "alterações nos níveis de hemoglobina". Alterações hematológicas não são critério diagnóstico da SAF. A tríade exige comprometimento neurológico, não alterações laboratoriais inespecíficas.

Alternativa E — ❌ Incorreta

A alternativa menciona "fissura palpebral pequena" (componente facial correto), mas inclui "altura acima do percentil 10" — o que é o oposto do esperado, pois a SAF cursa com deficiência de crescimento (altura abaixo dos percentis). Além disso, "anomalias genitais" não fazem parte da tríade diagnóstica clássica da SAF.

Gabarito: letra C — a única que contempla corretamente os três pilares: anomalias faciais, deficiência de crescimento e comprometimento neurológico.