Questão de Medicina — Neurologia — FUNDATEC 2026
MedicinaNeurologia
- Código
- qg684732
- Banca
- FUNDATEC
- Órgão
- GHC-RS
- Ano
- 2026
- Nível
- Superior
- Cargo
- Médico (Neurocirurgia Vascular)
No manejo da Hemorragia Subaracnoidea Aneurismática (HSA), o vasoespasmo cerebral permanece uma das principais causas de morbidade e mortalidade. Considerando as diretrizes atuais da American Heart Association/American Stroke Association para o manejo de HSA, assinale a alternativa INCORRETA.
- AO nimodipino oral (60 mg a cada 4 horas por 21 dias) é a única terapia farmacológica com evidência classe I para prevenção de Déficit Neurológico Isquêmico Tardio (DNIT) em pacientes com HSA aneurismática, devendo ser iniciado precocemente após o diagnóstico.
- BA terapia triplo-H (hipertensão, hipervolemia e hemodiluição) foi substituída pela euvolemia com hipertensão induzida apenas em pacientes com DNIT estabelecido, pois a hipervolemia profilática aumenta o risco de edema cerebral e complicações cardiopulmonares sem benefício comprovado.
- CO vasoespasmo angiográfico ocorre tipicamente entre os dias 3–14 após a HSA, com pico entre os mecanismos fisiopatológicos além da simples constrição arterial. dias 7–10, enquanto o DNIT pode ocorrer até 21 dias após o sangramento inicial, refletindo
- DPara pacientes com vasoespasmo cerebral refratário às medidas clínicas, as opções endovasculares incluem dilatação mecânica com balão e administração intra-arterial de agentes vasodilatadores como verapamil; a técnica de dilatação com balão apresenta maior eficácia em segmentos arteriais de grande calibre, enquanto a terapia farmacológica intra-arterial é preferível para ramos distais de menor diâmetro.
- EA magnesioterapia endovenosa em altas doses demonstrou redução significativa do vasoespasmo angiográfico e melhora dos desfechos neurológicos em múltiplos estudos randomizados multicêntricos, sendo recomendada como terapia adjuvante de rotina (Classe I, Nível A).