Questão de Medicina — Oftalmologia — FUNDATEC 2026

Triagem oftalmológica na infância

Gabarito: letra C. Segundo a orientação atual da Sociedade Brasileira de Oftalmologia Pediátrica (SBOP) em conjunto com a Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP), a primeira avaliação oftalmológica de uma criança saudável deve ocorrer entre 6 e 12 meses de idade. Essa recomendação visa detectar precocemente alterações visuais e oculares que, se tratadas nessa janela, têm melhor prognóstico.

A avaliação oftalmológica na infância é um pilar da puericultura e da saúde ocular preventiva. O objetivo não é apenas medir a acuidade visual — que é limitada em bebês —, mas sim identificar condições como estrabismo, catarata congênita, retinoblastoma, erros refrativos significativos e outras alterações que podem comprometer o desenvolvimento visual. O sistema visual humano amadurece nos primeiros anos de vida, e a chamada "plasticidade visual" é máxima nesse período. Se uma condição como a ambliopia (olho preguiçoso) não for tratada precocemente, pode resultar em perda visual permanente, mesmo com correção óptica posterior.

A recomendação de realizar a primeira avaliação entre 6 e 12 meses se baseia em alguns marcos do desenvolvimento visual. Nessa faixa etária, a criança já apresenta fixação e seguimento visual adequados, o que permite uma avaliação mais fidedigna. Além disso, é o período em que condições como o estrabismo e os erros refrativos significativos podem ser identificados e tratados com maior eficácia. A avaliação antes dos 6 meses é reservada para crianças com fatores de risco, como prematuridade, histórico familiar de doenças oculares ou alterações identificadas no exame físico neonatal (teste do reflexo vermelho).

Na prática, o pediatra ou o médico de família realiza o teste do reflexo vermelho (também conhecido como teste do olhinho) na maternidade e nas consultas de puericultura, mas a avaliação completa com oftalmologista, incluindo exame de fundo de olho e refração sob cicloplegia, é recomendada para todas as crianças saudáveis nessa janela de 6 a 12 meses. Essa é uma distinção importante: o teste do reflexo vermelho é uma triagem, enquanto a avaliação oftalmológica completa é um exame especializado.

A banca explora a confusão entre os marcos de triagem auditiva (que ocorre mais precocemente, com o teste da orelhinha) e a avaliação oftalmológica. Enquanto a triagem auditiva neonatal é universal e precoce, a avaliação oftalmológica completa tem um marco diferente. Guarde essa fronteira: triagem auditiva = período neonatal; primeira avaliação oftalmológica completa = 6 a 12 meses.

Alternativa A — ❌ Incorreta

A avaliação entre 0 e 3 meses não é a recomendação para a primeira avaliação de rotina em crianças saudáveis. Nesse período, a avaliação oftalmológica é indicada apenas para casos específicos, como prematuridade (para rastreio de retinopatia da prematuridade), histórico familiar de doenças oculares hereditárias ou suspeita clínica de alteração. Para a criança saudável, sem fatores de risco, a primeira avaliação de rotina é mais tardia.

Alternativa B — ❌ Incorreta

A faixa de 3 a 6 meses também não corresponde à recomendação atual para a primeira avaliação de rotina. Embora seja um período de rápido desenvolvimento visual, a avaliação oftalmológica completa nessa idade é reservada para situações de risco ou quando há suspeita de alteração. A recomendação da SBOP e da SBP para a criança saudável é entre 6 e 12 meses.

Alternativa C — ✅ Correta ⟵ GABARITO

Esta é a alternativa correta. A orientação atual da Sociedade Brasileira de Oftalmologia Pediátrica em conjunto com a Sociedade Brasileira de Pediatria, presente na coleção de ensino do Conselho Brasileiro de Oftalmologia, estabelece que a primeira avaliação oftalmológica de uma criança saudável deve ocorrer entre 6 e 12 meses de idade. Essa janela permite a detecção precoce de condições como estrabismo, erros refrativos significativos e outras alterações que podem comprometer o desenvolvimento visual, aproveitando o período de maior plasticidade visual.

Alternativa D — ❌ Incorreta

Aos 2 anos, a criança já deveria ter sido avaliada pelo oftalmologista. A recomendação de primeira avaliação é mais precoce, entre 6 e 12 meses. Aos 2 anos, a avaliação já é considerada tardia para a detecção de algumas condições que poderiam ter melhor prognóstico se tratadas mais cedo, como a ambliopia.

Alternativa E — ❌ Incorreta

Aos 3 anos, a avaliação é ainda mais tardia. Embora seja uma idade em que a acuidade visual já pode ser medida com tabelas, a recomendação de primeira avaliação é entre 6 e 12 meses. Aos 3 anos, muitas condições já podem ter causado danos irreversíveis ao desenvolvimento visual.

Gabarito: letra C