Questão de Medicina — Oftalmologia — FUNDATEC 2026

Lei de Hering da motilidade ocular

Gabarito: letra A. A Lei de Hering estabelece que, quando um músculo extraocular recebe inervação para contrair, uma inervação igual e simultânea é enviada ao músculo sinergista contralateral, garantindo o paralelismo dos eixos visuais. Essa é a descrição correta, conforme o enunciado da alternativa A.

A Lei de Hering, também conhecida como lei da inervação igual, é um princípio fundamental da motilidade ocular conjugada. Ela descreve como o sistema nervoso coordena os movimentos dos dois olhos para que atuem como um órgão único, mantendo a visão binocular e a fusão das imagens. O conceito central é que a inervação destinada a um músculo para produzir uma ação específica é acompanhada por uma inervação equivalente ao seu músculo sinergista no olho contralateral. Por exemplo, ao olhar para a direita, o reto lateral do olho direito (que abduz o olho) e o reto medial do olho esquerdo (que aduz o olho) recebem a mesma quantidade de impulso nervoso, permitindo que ambos os olhos se movam de forma sincronizada.

Essa lei é complementada pela Lei de Sherrington, que trata da inervação recíproca entre músculos antagonistas do mesmo olho. Enquanto a Lei de Hering coordena os movimentos entre os dois olhos (sinergistas contralaterais), a Lei de Sherrington garante que, dentro de um mesmo olho, quando um músculo se contrai, seu antagonista relaxa. A distinção entre essas duas leis é crucial para entender a fisiologia dos movimentos oculares e é exatamente o ponto que a banca explora nesta questão.

Na prática clínica, a compreensão da Lei de Hering é essencial para o diagnóstico de estrabismos e para a interpretação de testes como o cover test. Por exemplo, em um paciente com estrabismo convergente (esotropia), a aplicação da Lei de Hering explica por que o desvio pode ser maior ou menor dependendo da direção do olhar, e por que a oclusão de um olho pode revelar o desvio latente. A lei também fundamenta o princípio de que, em condições normais, os eixos visuais permanecem paralelos em todas as posições do olhar, o que é garantido pela inervação igual aos sinergistas contralaterais.

A pegadinha desta questão está na troca dos termos "sinergista" e "antagonista" e na confusão entre "contralateral" e "ipsilateral". A banca apresenta alternativas que misturam esses conceitos, testando se o candidato conhece a definição precisa da Lei de Hering. É fundamental lembrar que a Lei de Hering envolve músculos sinergistas em olhos diferentes (contralaterais), enquanto a Lei de Sherrington envolve músculos antagonistas no mesmo olho (ipsilaterais).

Alternativa A — ✅ Correta ⟵ GABARITO

Esta alternativa descreve corretamente a Lei de Hering. Ela afirma que "quando a inervação é enviada a um músculo, levando-o à contração, uma inervação igual é enviada ao seu músculo sinergista contralateral, a fim de manter o paralelismo dos eixos visuais". Isso está exatamente de acordo com o princípio da inervação igual, que coordena os movimentos conjugados dos olhos. O termo "sinergista contralateral" é a chave: refere-se ao músculo que realiza a mesma ação no olho oposto, como o reto medial do olho esquerdo quando o reto lateral do olho direito se contrai para olhar para a direita.

Alternativa B — ❌ Incorreta

Esta alternativa descreve a Lei de Sherrington, não a Lei de Hering. Ela afirma que "quando um músculo extraocular recebe um impulso para se contrair, seu músculo antagonista ipsilateral recebe um impulso para relaxar". Isso é a inervação recíproca entre músculos antagonistas do mesmo olho, um princípio diferente da Lei de Hering. A banca troca a lei de Hering pela de Sherrington, uma pegadinha clássica.

Alternativa C — ❌ Incorreta

Esta alternativa troca o termo "sinergista" por "antagonista". Ela afirma que a inervação igual é enviada ao "músculo antagonista contralateral", o que é incorreto. A Lei de Hering envolve músculos sinergistas (que realizam a mesma ação) em olhos contralaterais, não antagonistas. O antagonista contralateral não recebe inervação igual; na verdade, ele pode receber inervação inibitória para permitir o movimento.

Alternativa D — ❌ Incorreta

Esta alternativa também descreve a Lei de Sherrington, mas com um erro adicional. Ela afirma que o músculo antagonista contralateral recebe impulso para relaxar. Na Lei de Sherrington, o relaxamento ocorre no antagonista ipsilateral, não no contralateral. Portanto, esta alternativa está duplamente errada: tanto por descrever a lei errada quanto por usar o termo "contralateral" incorretamente.

Alternativa E — ❌ Incorreta

Esta alternativa afirma que nenhuma das anteriores está correta. Como a alternativa A está correta, esta opção é falsa. A banca inclui esta alternativa para testar se o candidato tem certeza da resposta correta, mas ela não se sustenta.

Gabarito: letra A