Questão de Medicina — Oftalmologia — FUNDATEC 2026

Primeira avaliação oftalmológica na criança saudável

Gabarito: letra C. Segundo a orientação atual da Sociedade Brasileira de Oftalmologia Pediátrica (SBOP) em conjunto com a Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP), a primeira avaliação oftalmológica de uma criança saudável deve ocorrer entre 6 e 12 meses de idade. Essa recomendação consta na coleção atual de ensino do Conselho Brasileiro de Oftalmologia (CBO) e visa detectar precocemente alterações visuais que possam comprometer o desenvolvimento.

A avaliação oftalmológica na infância é um pilar da puericultura e da atenção primária à saúde. O olho e o sistema visual amadurecem rapidamente nos primeiros anos de vida, e muitas condições — como estrabismo, ambliopia (olho preguiçoso), erros refrativos significativos e catarata congênita — podem ser tratadas com sucesso se diagnosticadas precocemente. Por isso, as sociedades médicas estabelecem janelas de avaliação para cada faixa etária, priorizando os momentos de maior vulnerabilidade e de maior potencial de intervenção.

A recomendação da SBOP/SBP é que a primeira consulta com oftalmologista ocorra entre 6 e 12 meses, pois nesse período já é possível realizar exames mais completos, como a retinoscopia sob cicloplegia (para avaliar o grau), a biomicroscopia e a fundoscopia, além de observar o alinhamento ocular e a fixação visual. Antes dos 6 meses, a avaliação é feita principalmente pelo pediatra, que deve estar atento a sinais de alerta como reflexo vermelho anormal, nistagmo, estrabismo persistente ou opacidade corneana. Após os 12 meses, a criança já pode colaborar melhor com alguns testes, mas a detecção precoce de problemas como a ambliopia é mais eficaz quanto mais cedo for iniciado o tratamento.

É importante distinguir essa recomendação de outras diretrizes de triagem. Por exemplo, o teste do reflexo vermelho (teste do olhinho) deve ser realizado na maternidade, logo após o nascimento, e repetido nas consultas de puericultura. Já a triagem auditiva (teste da orelhinha) segue cronograma próprio. A avaliação oftalmológica completa com oftalmologista, no entanto, tem essa janela específica de 6 a 12 meses para crianças sem fatores de risco. Crianças com histórico de prematuridade, baixo peso ao nascer, história familiar de doenças oculares ou outras condições de risco devem ser avaliadas mais precocemente, conforme orientação médica.

A banca explora a confusão entre os marcos de triagem neonatal e a primeira avaliação oftalmológica formal. O candidato pode lembrar do teste do olhinho (feito na maternidade) e marcar 0 a 3 meses, ou pode pensar que a avaliação deve ser adiada para 2 ou 3 anos, quando a criança já lê a tabela de optótipos. A chave é saber que a recomendação atual das sociedades brasileiras é a faixa de 6 a 12 meses para a primeira consulta com o especialista em criança saudável.

Alternativa A — ❌ Incorreta

A faixa de 0 a 3 meses corresponde ao período neonatal e início da lactância, quando a avaliação oftalmológica é feita pelo pediatra, incluindo o teste do reflexo vermelho (teste do olhinho) na maternidade. Não é o momento recomendado para a primeira avaliação com oftalmologista em criança saudável, pois exames mais completos são limitados nessa idade. A recomendação da SBOP/SBP é de 6 a 12 meses.

Alternativa B — ❌ Incorreta

A faixa de 3 a 6 meses também é precoce para a primeira avaliação oftalmológica formal. Nesse período, o pediatra continua acompanhando o desenvolvimento visual e pode encaminhar ao oftalmologista se houver suspeita de alteração, mas a avaliação de rotina em criança saudável está indicada a partir dos 6 meses.

Alternativa C — ✅ Correta ⟵ GABARITO

A orientação atual da SBOP em conjunto com a SBP, presente na coleção do CBO, estabelece que a primeira avaliação oftalmológica de uma criança saudável deve ser realizada entre 6 e 12 meses de idade. Essa janela permite a detecção precoce de alterações como estrabismo, ambliopia e erros refrativos, quando o tratamento é mais eficaz.

Alternativa D — ❌ Incorreta

Aos 2 anos, a criança já deveria ter sido avaliada pelo oftalmologista, conforme a recomendação de 6 a 12 meses. Adiar a primeira avaliação para os 2 anos pode atrasar o diagnóstico de condições que exigem intervenção precoce, como a ambliopia, cujo tratamento é mais eficaz antes dessa idade.

Alternativa E — ❌ Incorreta

Aos 3 anos, a criança já pode colaborar com a tabela de optótipos, mas a primeira avaliação oftalmológica não deve ser adiada até essa idade. A recomendação das sociedades brasileiras é antecipar a avaliação para a faixa de 6 a 12 meses, justamente para não perder a janela de tratamento da ambliopia e de outras condições.

Gabarito: letra C