GabaritoA — Funcional.
Gabarito: letra A. A disfonia psicogênica é classificada como funcional, pois não há lesão orgânica estrutural nas pregas vocais — a alteração vocal decorre de um distúrbio do uso/coordenação da voz, frequentemente associado a fatores emocionais ou psicológicos. Essa é a classificação etiológica clássica das disfonias, que as divide em funcionais, orgânicas e organofuncionais.
A disfonia é qualquer alteração na qualidade vocal que interfira na comunicação. Para entender a classificação, é preciso partir da etiologia — ou seja, da causa do distúrbio. A classificação mais difundida divide as disfonias em três grandes grupos: funcionais, orgânicas e organofuncionais. Essa divisão é essencial na prática otorrinolaringológica e fonoaudiológica, pois orienta o diagnóstico e a conduta terapêutica.
Disfonia funcional é aquela em que não existe lesão estrutural visível nas pregas vocais. O problema está no padrão de uso da voz: tensão excessiva, técnica vocal inadequada, uso profissional intenso, ou fatores psicogênicos (estresse, ansiedade, conversão). A voz pode estar rouca, soprosa, com fadiga vocal, mas a laringoscopia não revela nódulos, pólipos, edemas ou paralisias. A disfonia psicogênica é um subtipo da funcional — a causa é emocional/psicológica, sem doença orgânica laríngea. É o caso clássico da perda súbita da voz (afonia) após um trauma emocional, em que as pregas vocais estão anatomicamente normais.
Disfonia orgânica é aquela em que há uma lesão estrutural ou neurológica que explica a alteração vocal. Exemplos: nódulos vocais, pólipos, edema de Reinke, paralisia de prega vocal, carcinoma laríngeo, doenças neurológicas (Parkinson, disartria). Aqui, a causa é uma alteração anatômica ou neurológica concreta.
Disfonia organofuncional é um grupo intermediário: começa como um mau uso vocal (funcional) e, com o tempo, gera uma lesão orgânica secundária. O exemplo clássico é o nódulo vocal: o paciente força a voz (causa funcional) e desenvolve uma lesão estrutural (nódulo) — a lesão é consequência do comportamento vocal. Outro exemplo é o edema de Reinke em fumantes que também abusam da voz.
A pegadinha desta questão é justamente a distinção entre funcional e organofuncional. O candidato pode pensar: "psicogênico é emocional, mas será que gera lesão?" — e cair na armadilha de marcar organofuncional. Mas a disfonia psicogênica, por definição, NÃO apresenta lesão orgânica: é puramente funcional. A organofuncional pressupõe uma lesão secundária ao mau uso, o que não ocorre na psicogênica.
Para fixar: a banca explora a confusão entre os três grupos. Guarde o critério decisivo: há lesão orgânica? Se não há, é funcional (e a psicogênica se encaixa aqui). Se há lesão primária, é orgânica. Se a lesão é secundária ao mau uso, é organofuncional.
A disfonia psicogênica é classificada como funcional. Não há lesão orgânica nas pregas vocais; a alteração vocal decorre de fatores emocionais/psicológicos que afetam o padrão de produção vocal. É o subtipo mais puro de disfonia funcional, pois a laringe está anatomicamente íntegra.
Orgânica é a disfonia causada por lesão estrutural ou neurológica (nódulo, pólipo, paralisia, tumor). A psicogênica não apresenta lesão orgânica — por isso não se enquadra aqui. A banca troca o conceito: quem marca esta opção confunde "causa psicológica" com "causa orgânica".
Organofuncional é a disfonia que começa como mau uso vocal e gera lesão secundária (ex.: nódulo vocal). A psicogênica não gera lesão orgânica — é puramente funcional. A pegadinha está em pensar que o fator emocional "lesiona" a prega vocal, o que não ocorre.
Pós-traumática não é uma classificação etiológica clássica das disfonias. Embora um trauma laríngeo possa causar disfonia orgânica, a psicogênica não tem relação com trauma físico. A banca oferece um distrator que mistura "trauma emocional" (causa da psicogênica) com "trauma físico" (que seria orgânico).
Pós-cirúrgica também não é uma classificação etiológica clássica. Uma cirurgia laríngea pode causar disfonia orgânica (ex.: cicatriz, paralisia), mas a psicogênica não tem relação com procedimentos cirúrgicos. É um distrator que explora a confusão entre "causa emocional" e "causa iatrogênica".
A banca explora a confusão entre funcional e organofuncional. O candidato pode pensar que "psicogênico" gera lesão e marcar organofuncional. Mas a psicogênica é o exemplo clássico de disfonia funcional pura: a laringe está íntegra, o problema é o uso/coordenação vocal influenciado por fatores emocionais. Lembre-se: sem lesão orgânica = funcional.
Para classificar disfonias na prova, pergunte-se: há lesão orgânica? Se não → funcional. Se sim, a lesão é primária? → orgânica. Se a lesão é consequência do mau uso vocal? → organofuncional. Essa pergunta resolve a maioria das questões sobre o tema.
Gabarito: letra A — disfonia psicogênica é classificada como funcional.
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