Questão de Medicina — Oncologia — FUNDATEC 2026

Oncologia Pediátrica: Neoplasias Sólidas Extracranianas na Infância

Gabarito: letra A. O neuroblastoma é a neoplasia sólida extracraniana mais frequente em crianças menores de cinco anos, sendo um tumor embrionário derivado da crista neural que se origina nas glândulas adrenais ou na cadeia simpática. Essa é uma informação clássica de oncologia pediátrica, amplamente cobrada em provas de residência e concursos, e não depende de um dispositivo legal específico, mas sim do conhecimento epidemiológico consolidado na literatura médica.

O neuroblastoma é um tumor do sistema nervoso simpático, que se desenvolve a partir de células da crista neural. Ele é o tumor sólido extracraniano mais comum na infância, com incidência máxima nos primeiros cinco anos de vida, sendo que a maioria dos casos é diagnosticada antes dos dois anos. A apresentação clínica é variada, podendo manifestar-se como massa abdominal (frequentemente na glândula adrenal), dor óssea, febre, perda de peso ou sintomas decorrentes de metástases. O diagnóstico é feito por meio de exames de imagem, dosagem de catecolaminas urinárias (ácido vanilmandélico e ácido homovanílico) e biópsia com análise histológica e molecular. O tratamento envolve cirurgia, quimioterapia, radioterapia e, em casos de alto risco, transplante de medula óssea. O prognóstico é altamente variável, dependendo da idade ao diagnóstico, do estadiamento e de fatores biológicos como a amplificação do oncogene MYCN.

A pergunta explora um dado epidemiológico fundamental: a distribuição das neoplasias malignas na infância. É essencial distinguir entre as neoplasias mais comuns em diferentes faixas etárias. Enquanto o neuroblastoma predomina em menores de cinco anos, outras neoplasias têm picos de incidência em outras idades. Por exemplo, o linfoma de Hodgkin é mais comum em adolescentes e adultos jovens, o rabdomiossarcoma pode ocorrer em qualquer idade, mas tem um pico em crianças pequenas, o nefroblastoma (tumor de Wilms) é mais comum entre 2 e 5 anos, e o retinoblastoma é um tumor ocular que geralmente se manifesta nos primeiros anos de vida. A banca, ao listar essas opções, testa o conhecimento específico sobre qual tumor é o mais frequente nessa faixa etária específica.

A pegadinha desta questão reside na tentação de escolher o nefroblastoma (tumor de Wilms), que também é um tumor abdominal comum em crianças pequenas. No entanto, o neuroblastoma é mais frequente do que o tumor de Wilms em menores de cinco anos. O rabdomiossarcoma, embora seja o sarcoma de partes moles mais comum na infância, não supera o neuroblastoma em frequência nessa faixa etária. O linfoma de Hodgkin é raro em crianças menores de cinco anos, sendo mais comum em adolescentes. O retinoblastoma, apesar de ser um tumor da primeira infância, é menos comum que o neuroblastoma. Portanto, a alternativa correta é a letra A.

Para fixar o conhecimento, é útil comparar as neoplasias mais comuns na infância por faixa etária. O neuroblastoma é o tumor sólido extracraniano mais comum em menores de 5 anos. O tumor de Wilms (nefroblastoma) é o tumor renal mais comum na infância, com pico entre 2 e 5 anos. O linfoma de Hodgkin é mais comum em adolescentes e adultos jovens. O rabdomiossarcoma é o sarcoma de partes moles mais comum na infância, com pico entre 2 e 6 anos. O retinoblastoma é um tumor ocular maligno que geralmente se manifesta antes dos 5 anos. Essa distribuição etária é um ponto-chave para acertar questões de oncologia pediátrica.

Alternativa A — ✅ Correta ⟵ GABARITO

O neuroblastoma é, de fato, a neoplasia sólida extracraniana mais frequente em crianças menores de cinco anos. Ele se origina de células da crista neural e pode surgir nas glândulas adrenais ou na cadeia simpática. A incidência é maior nos primeiros anos de vida, com pico entre 0 e 4 anos. Essa é uma informação epidemiológica clássica, presente em livros-texto de pediatria e oncologia, como o Nelson e o Pizzo & Poplack. A alternativa está correta porque reflete exatamente essa prevalência.

Alternativa B — ❌ Incorreta

O linfoma de Hodgkin é uma neoplasia linfoproliferativa que tem pico de incidência em adolescentes e adultos jovens, sendo raro em crianças menores de cinco anos. Embora possa ocorrer na infância, não é a neoplasia sólida extracraniana mais frequente nessa faixa etária. A banca inclui essa opção para testar se o candidato conhece a distribuição etária do linfoma de Hodgkin, que é mais comum em adolescentes.

Alternativa C — ❌ Incorreta

O rabdomiossarcoma é o sarcoma de partes moles mais comum na infância, com pico de incidência entre 2 e 6 anos. No entanto, ele não é a neoplasia sólida extracraniana mais frequente em menores de cinco anos. O neuroblastoma supera o rabdomiossarcoma em frequência nessa faixa etária. A alternativa erra ao atribuir ao rabdomiossarcoma a posição de tumor mais comum, quando na verdade ele é o sarcoma mais comum, mas não o tumor sólido extracraniano mais comum.

Alternativa D — ❌ Incorreta

O nefroblastoma, também conhecido como tumor de Wilms, é o tumor renal mais comum na infância, com pico de incidência entre 2 e 5 anos. Embora seja um tumor abdominal comum em crianças pequenas, ele não é a neoplasia sólida extracraniana mais frequente nessa faixa etária. O neuroblastoma é mais comum do que o tumor de Wilms em menores de cinco anos. A alternativa erra ao confundir a frequência do tumor de Wilms com a do neuroblastoma.

Alternativa E — ❌ Incorreta

O retinoblastoma é um tumor ocular maligno que geralmente se manifesta nos primeiros anos de vida, sendo o tumor intraocular mais comum na infância. No entanto, ele é menos comum do que o neuroblastoma em crianças menores de cinco anos. A alternativa erra ao atribuir ao retinoblastoma a posição de neoplasia sólida extracraniana mais frequente, quando na verdade o neuroblastoma é mais prevalente.

Gabarito: letra A