Questão de Medicina — Ginecologia e Obstetrícia — FUNDATEC 2026

Mensuração da Circunferência Abdominal (CA) fetal na ultrassonografia obstétrica

Gabarito: letra E. A medida da CA deve ser realizada no plano axial do abdome fetal, ao nível da veia porta esquerda (porção intra-hepática) e do estômago, que são as referências anatômicas clássicas para padronizar a mensuração e garantir reprodutibilidade. As demais alternativas descrevem planos ou estruturas incorretos, que comprometeriam a acurácia da medida.

A Circunferência Abdominal (CA) é uma das medidas biométricas fetais mais importantes no segundo e terceiro trimestres, pois reflete o crescimento do fígado e do tecido subcutâneo, sendo essencial para estimar o peso fetal e diagnosticar alterações de crescimento, como restrição de crescimento intrauterino (RCIU) e macrossomia. A técnica correta de mensuração é um ponto crítico, pois pequenos desvios no plano de corte ou na identificação das estruturas de referência podem gerar erros significativos na estimativa do peso fetal.

O plano correto é o plano axial (transverso) do abdome fetal, obtido em um corte que deve ser o mais circular possível. As estruturas de referência obrigatórias são a veia porta esquerda (em sua porção intra-hepática, formando o chamado "J" ou "C" hepático) e o estômago fetal (bolha gástrica). A presença dessas duas estruturas no mesmo corte garante que o plano está no nível correto do abdome superior, onde o fígado é o principal órgão responsável pelo diâmetro ântero-posterior e transverso da CA.

É importante destacar que a medida deve ser feita na pele (borda externa da pele), e não na borda interna, e que o corte deve ser perpendicular ao eixo longitudinal do feto. A inclusão de estruturas como rins, coluna vertebral, diafragma ou coração indica que o plano está incorreto (muito baixo ou muito alto), o que alteraria a medida. A presença do estômago, ao contrário do que afirma uma das alternativas, é um dos critérios de validação do corte, e não um fator que invalida a medida.

A padronização da técnica é fundamental para que as medidas sejam comparáveis entre exames e entre diferentes operadores, permitindo o uso adequado de curvas de referência e a detecção precoce de anormalidades de crescimento. A banca explora exatamente o conhecimento das referências anatômicas e do plano de corte, que são os pontos mais cobrados em provas de Ginecologia e Obstetrícia.

Alternativa A — ❌ Incorreta

A medida não deve incluir os rins. O plano axial correto é mais cranial, ao nível do estômago e da veia porta esquerda. A inclusão dos rins indica um corte mais baixo, que não corresponde ao nível padronizado para a CA, resultando em medida incorreta.

Alternativa B — ❌ Incorreta

A CA não deve incluir o diafragma nem o coração. Essas estruturas estão em um plano mais cranial (tórax fetal). O corte para a CA deve ser obtido no abdome superior, abaixo do diafragma, e a inclusão dessas estruturas desloca o plano para cima, invalidando a medida.

Alternativa C — ❌ Incorreta

A medida da CA é feita no plano axial (transverso), e não no plano sagital. O plano sagital é utilizado para outras medidas, como o comprimento do fêmur ou a avaliação da coluna, mas não para a circunferência abdominal.

Alternativa D — ❌ Incorreta

A presença do estômago é um dos critérios de validação do corte correto, e não um fator que invalida a medida. A bolha gástrica, juntamente com a veia porta esquerda, confirma que o plano está no nível adequado do abdome fetal.

Alternativa E — ✅ Correta ⟵ GABARITO

A medida deve ser realizada no plano axial do abdome fetal, ao nível da veia porta esquerda e do estômago. Essas são as referências anatômicas clássicas que garantem um corte padronizado e reprodutível, essencial para a acurácia da medida e para a avaliação do crescimento fetal.

Gabarito: letra E