Questão de Medicina — Doenças Infecto-Parasitárias — FUNDATEC 2026

Estrongiloidíase: ciclo, transmissão e tratamento

Gabarito: letra D. A estrongiloidíase é causada por um geo-helminto com ciclo pulmonar, cuja infecção ocorre geralmente pela via percutânea (penetração da larva na pele), e o tratamento de escolha é a ivermectina. A alternativa D é a única que preenche corretamente as três lacunas.

A estrongiloidíase é uma parasitose intestinal causada pelo nematódeo Strongyloides stercoralis, um helminto que habita preferencialmente o duodeno e o jejuno proximal. O termo "geo-helminto" refere-se a parasitas que necessitam de um período de desenvolvimento no solo para se tornarem infectantes. No caso do S. stercoralis, as larvas rabditoides (não infectantes) são eliminadas nas fezes e, no solo, transformam-se em larvas filarioides (infectantes).

A infecção ocorre quando essas larvas filarioides penetram ativamente na pele humana, geralmente através dos pés descalços. Após a penetração, as larvas migram pela corrente sanguínea até os pulmões, onde ascendem pela árvore traqueobrônquica, são deglutidas e atingem o intestino delgado, onde se tornam vermes adultos. Esse trajeto caracteriza o ciclo pulmonar, semelhante ao que ocorre na ascaridíase e na ancilostomíase. É importante destacar que, embora a via percutânea seja a principal, também pode ocorrer transmissão por via fecal-oral (ingestão de água ou alimentos contaminados) ou sexual, mas essas são vias secundárias.

O tratamento de escolha para todas as formas de estrongiloidíase é a ivermectina, na dose de 200 µg/kg, em dose única ou em duas doses. A ivermectina é mais eficaz que o albendazol e apresenta menos efeitos colaterais que o tiabendazol, que é uma alternativa terapêutica. O metronidazol é utilizado para protozooses, como amebíase e giardíase, e o praziquantel é o fármaco de escolha para teníase e esquistossomose.

A banca explora a confusão entre as vias de transmissão e os tratamentos das diferentes parasitoses. É fundamental memorizar que a estrongiloidíase tem ciclo pulmonar e transmissão percutânea, e que a ivermectina é o tratamento de primeira linha. A alternativa que menciona "sem ciclo pulmonar" ou "via oral" está incorreta, pois o ciclo pulmonar é uma característica marcante da doença, e a via oral não é a principal forma de infecção.

Alternativa A — ❌ Incorreta

O erro está na terceira lacuna: o metronidazol é um antiprotozoário, utilizado no tratamento de amebíase e giardíase, e não é a droga de escolha para estrongiloidíase. As duas primeiras lacunas estão corretas (com ciclo pulmonar e via percutânea), mas a terceira invalida a alternativa.

Alternativa B — ❌ Incorreta

Erro na primeira e na segunda lacuna. A estrongiloidíase tem ciclo pulmonar, e a infecção não ocorre pela via oral como via principal, mas sim pela penetração da larva na pele (via percutânea). O praziquantel, citado na terceira lacuna, é utilizado para teníase e esquistossomose, não para estrongiloidíase.

Alternativa C — ❌ Incorreta

Erro na primeira e na segunda lacuna. A estrongiloidíase tem ciclo pulmonar, e a infecção não ocorre pela via oral como via principal. O tiabendazol, citado na terceira lacuna, é uma alternativa terapêutica, mas não é o tratamento de escolha, que é a ivermectina.

Alternativa D — ✅ Correta ⟵ GABARITO

A alternativa está correta em todas as lacunas: a estrongiloidíase é um geo-helminto com ciclo pulmonar, a infecção ocorre geralmente pela via percutânea (penetração da larva na pele), e o tratamento de escolha é a ivermectina. Essa é a descrição fiel do ciclo de vida e do manejo terapêutico da doença.

Alternativa E — ❌ Incorreta

Erro na segunda e na terceira lacuna. A infecção não ocorre pela via oral como via principal, mas sim pela via percutânea. O metronidazol, citado na terceira lacuna, é um antiprotozoário e não é a droga de escolha para estrongiloidíase.

Gabarito: letra D