Questão de Medicina — Doenças Infecto-Parasitárias — FUNDATEC 2026

Meningite bacteriana: patogênese, prevenção e diagnóstico

Gabarito: letra C. A alternativa incorreta afirma que a vacina conjugada contra o Haemophilus influenzae tipo b (Hib) teve impacto positivo principalmente contra infecções respiratórias, mas não diminuiu os casos de meningite — o que é falso, pois essa vacina reduziu drasticamente a incidência de meningite por Hib, além de outras doenças invasivas. As demais alternativas descrevem corretamente a patogênese e os mecanismos de transmissão da meningite bacteriana.

A meningite bacteriana é uma inflamação das leptomeninges causada por bactérias, caracterizada por pleocitose com predomínio de neutrófilos, hipoglicorraquia e aumento de proteínas no líquido cerebrospinal (LCS). É uma emergência médica com alta morbimortalidade, exigindo diagnóstico e tratamento imediatos. Os principais agentes etiológicos variam conforme a idade e fatores de risco: em recém-nascidos, Streptococcus agalactiae, Escherichia coli e Listeria monocytogenes; em crianças e adultos jovens, Streptococcus pneumoniae e Neisseria meningitidis; em idosos e imunocomprometidos, além desses, Listeria e bacilos gram-negativos.

A patogênese da meningite bacteriana segue etapas sequenciais: colonização da nasofaringe, invasão e sobrevivência intravascular, e finalmente a invasão meníngea através da barreira hematoliquórica. A disseminação hematogênica a partir de um foco distante é o mecanismo mais frequente, mas a infecção também pode ocorrer por contiguidade, a partir de sinusites, otites médias ou outras infecções adjacentes às meninges.

A prevenção por vacinas é um marco na redução da incidência. A vacina conjugada contra o Hib, introduzida nos calendários vacinais, reduziu drasticamente os casos de meningite e outras doenças invasivas por esse agente. Da mesma forma, as vacinas contra o meningococo C e o pneumococo tiveram impacto positivo na redução de casos de doença meningocócica e pneumocócica, incluindo meningite.

A pegadinha desta questão está na alternativa C: ela inverte o efeito da vacina Hib, afirmando que não reduziu os casos de meningite, quando na verdade essa foi uma das maiores conquistas da vacinação. A banca explora a confusão entre o impacto da vacina em infecções respiratórias (que também ocorre) e o impacto na meningite (que é o principal benefício).

Alternativa A — ✅ Correta

A disseminação hematogênica é, de fato, o mecanismo mais comum de aquisição da meningite bacteriana. Bactérias que colonizam a nasofaringe podem invadir a corrente sanguínea e, a partir de um foco distante, atingir as meninges. Esse é o caminho clássico para Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae e Haemophilus influenzae.

Alternativa B — ✅ Correta

As vacinas contra o meningococo C e contra o pneumococo tiveram impacto positivo comprovado na redução de casos de doença meningocócica e pneumocócica, incluindo a meningite. A introdução dessas vacinas nos calendários de imunização reduziu significativamente a incidência dessas doenças.

Alternativa C — ❌ Incorreta ⟵ GABARITO

A vacina conjugada contra o Haemophilus influenzae tipo b (Hib) teve um impacto altamente positivo, mas o principal benefício foi a redução drástica dos casos de meningite por Hib, além de outras doenças invasivas como epiglotite e pneumonia. A alternativa inverte esse efeito ao afirmar que "não diminuiu os casos de meningite", o que é falso. A vacina Hib é um dos maiores sucessos da vacinação, reduzindo em mais de 90% os casos de meningite por esse agente em países que a adotaram.

Alternativa D — ✅ Correta

A patogênese da meningite bacteriana segue exatamente as etapas descritas: colonização nasofaríngea, invasão e sobrevivência intravascular, e invasão meníngea através da barreira hematoliquórica. Essa sequência é fundamental para entender como as bactérias atingem o sistema nervoso central.

Alternativa E — ✅ Correta

Além da disseminação hematogênica, a meningite pode ocorrer por contiguidade, a partir de infecções adjacentes como sinusites e otites médias agudas. Esse mecanismo é menos frequente, mas relevante, especialmente em casos de fratura de base de crânio ou infecções locais.

Gabarito: letra C