Questão de Medicina — Ginecologia e Obstetrícia — FUNDATEC 2026

Rastreamento do câncer do colo do útero: conduta no ASC-US

Gabarito: letra B. Para uma mulher com 29 anos (menor de 30 anos) e citologia ASC-US, a conduta recomendada pelo Ministério da Saúde é repetir o exame citopatológico em 12 meses — é exatamente o que a alternativa B afirma. A conduta varia conforme a idade: acima de 30 anos, repete-se em 6 meses; abaixo de 30 anos, em 12 meses. Essa orientação consta nas Diretrizes Brasileiras para o Rastreamento do Câncer do Colo do Útero, do Instituto Nacional de Câncer (INCA).

O ASC-US (células escamosas atípicas de significado indeterminado, possivelmente não neoplásicas) é a alteração citológica mais comum e, na grande maioria dos casos, corresponde a processos benignos e transitórios, especialmente em mulheres jovens. A conduta não é invasiva nem imediata: o objetivo é repetir a citologia em um intervalo que permita a regressão espontânea da maioria das lesões, evitando procedimentos desnecessários. A lógica por trás do intervalo de 12 meses para mulheres com menos de 30 anos é que, nessa faixa etária, a prevalência de infecção pelo HPV é alta, mas a maioria das infecções é transitória e regride espontaneamente. Assim, um intervalo maior evita o sobretratamento de lesões que desapareceriam sozinhas.

Na prática, o fluxo é o seguinte: se a nova citologia (após 12 meses) vier negativa, a mulher retorna à rotina de rastreamento; se vier igual (ASC-US) ou com lesão de maior gravidade, ela é encaminhada à colposcopia. Esse manejo é diferente do ASC-H (células escamosas atípicas de significado indeterminado, não podendo excluir HSIL), que exige colposcopia imediata, e do LSIL (lesão intraepitelial escamosa de baixo grau), que se repete em 6 meses. A distinção entre esses achados é o ponto central que a banca explora: cada alteração citológica tem um intervalo e uma conduta próprios.

A pegadinha desta questão está na inversão dos intervalos conforme a idade. O candidato que decora apenas "ASC-US = repetir em 6 meses" erra, pois essa regra vale somente para mulheres com 30 anos ou mais. Para mulheres mais jovens, o intervalo dobra para 12 meses. Além disso, a alternativa C (colposcopia imediata) é a conduta para ASC-H, não para ASC-US, e a alternativa D (repetir imediatamente) não é recomendada, pois o exame não é inconclusivo — ele tem um significado definido e uma conduta padronizada. Guarde a fronteira entre os achados citológicos e seus respectivos intervalos: é exatamente nela que as alternativas se dividem.

Alternativa A — ❌ Incorreta

Repetir em 6 meses é a conduta para ASC-US em mulheres com 30 anos ou mais, não para a paciente de 29 anos do enunciado. A banca inverteu o intervalo etário: para menores de 30 anos, o prazo é de 12 meses. Essa inversão é a armadilha central da questão.

Alternativa B — ✅ Correta ⟵ GABARITO

A paciente tem 29 anos, ou seja, menos de 30 anos. Para essa faixa etária, a conduta diante de ASC-US é repetir a citologia em 12 meses. Se o resultado vier negativo, retorna-se à rotina; se persistir ou piorar, encaminha-se à colposcopia. A alternativa espelha exatamente a recomendação do Ministério da Saúde.

Alternativa C — ❌ Incorreta

Colposcopia imediata é a conduta para ASC-H (células escamosas atípicas de significado indeterminado, não podendo excluir HSIL), não para ASC-US. No ASC-US, a colposcopia só é indicada após a repetição da citologia, se o resultado se mantiver alterado ou piorar. Encaminhar imediatamente seria sobretratamento para uma alteração que, na maioria dos casos, regride espontaneamente.

Alternativa D — ❌ Incorreta

O resultado ASC-US não é inconclusivo — ele tem significado definido e conduta padronizada. Repetir imediatamente o exame não é recomendado, pois o intervalo mínimo para avaliar a regressão ou progressão da lesão é de 6 a 12 meses, conforme a idade. Repetir de imediato geraria um resultado pouco informativo e um custo desnecessário ao sistema de saúde.

Gabarito: letra B