Questão de Medicina — Pediatria e Neonatologia — FUNDATEC 2026

Giardíase: manifestações clínicas e impacto nutricional

Gabarito: letra B. A giardíase, causada pelo protozoário Giardia lamblia, acomete o intestino delgado (duodeno) e cursa com síndrome de má absorção, esteatorreia e deficiência de vitaminas lipossolúveis — exatamente o que a alternativa B descreve. As demais alternativas erram ao caracterizá-la como diarreia inflamatória com sangue/muco (A), ao restringi-la ao intestino grosso (C) ou ao negar seu impacto nutricional (D).

A giardíase é uma infecção parasitária intestinal de transmissão fecal-oral, muito comum em crianças. Os cistos ingeridos liberam trofozoítas no intestino delgado, sobretudo no duodeno, onde se aderem à mucosa e causam dano às vilosidades, prejudicando a absorção de nutrientes. Diferentemente de bactérias enteroinvasivas (como Shigella e Salmonella), a Giardia não invade a mucosa — por isso a diarreia é tipicamente não inflamatória, com fezes volumosas, pastosas e gordurosas (esteatorreia), sem sangue ou muco em quantidade significativa.

O quadro clínico varia desde infecção assintomática (quase metade dos casos) até formas agudas e crônicas. Na forma crônica, que pode suceder a aguda, predominam: fezes amolecidas e esteatorreia, perda de peso (10–20% do peso basal), distensão abdominal, flatulência, cólicas e síndrome de má absorção. A má absorção de gorduras leva à deficiência das vitaminas lipossolúveis (A, D, E, K) e também de vitamina B12 e ácido fólico, podendo causar anemia, hipoalbuminemia, edema e retardo do crescimento em crianças. A intolerância à lactose adquirida ocorre em cerca de 40% dos pacientes e pode persistir após a erradicação do parasita.

A distinção crucial que a banca explora é entre diarreia inflamatória (baixa, com sangue, muco, pus, leucócitos fecais positivos, causada por bactérias invasivas) e diarreia não inflamatória (alta, volumosa, aquosa ou esteatorreica, sem sangue, causada por vírus ou protozoários como a Giardia). A giardíase se enquadra claramente no segundo grupo. Além disso, a doença não é autolimitada sem repercussões: na criança, pode levar à desnutrição e comprometer o desenvolvimento, sendo importante diagnóstico diferencial em casos de diarreia crônica e desnutrição.

Guarde esses dois eixos — tipo de diarreia (não inflamatória) e impacto nutricional (má absorção com esteatorreia e hipovitaminose) — pois são exatamente eles que separam as alternativas correta e incorretas.

Alternativa A — ❌ Incorreta

Afirma que a giardíase cursa com diarreia inflamatória com sangue e muco frequentes. Isso é típico de diarreia inflamatória (causada por bactérias enteroinvasivas como Shigella, Salmonella, Campylobacter), não da giardíase. A Giardia não invade a mucosa intestinal; a diarreia é não inflamatória, com fezes volumosas e esteatorreia, sem sangue ou muco em quantidade significativa. Raramente pode haver diarreia mucossanguinolenta, mas não é a apresentação frequente.

Alternativa B — ✅ Correta ⟵ GABARITO

Correta. A giardíase acomete o intestino delgado e causa má absorção intestinal, resultando em esteatorreia (fezes gordurosas, volumosas, de odor fétido) e deficiência de vitaminas lipossolúveis (A, D, E, K), além de B12 e ácido fólico. Isso explica a perda de peso, a distensão abdominal e a desnutrição observadas na criança do caso. A alternativa espelha exatamente a fisiopatologia da doença.

Alternativa C — ❌ Incorreta

Afirma que a giardíase acomete exclusivamente o intestino grosso, sem impacto na absorção. Errado: o parasita infecta o intestino delgado (duodeno), onde ocorre a absorção de nutrientes, e é justamente aí que causa a má absorção. O intestino grosso não é o sítio primário da infecção, e o impacto na absorção é a marca da doença.

Alternativa D — ❌ Incorreta

Diz que a giardíase não interfere na absorção de micronutrientes e é autolimitada sem repercussões nutricionais. Falso: a giardíase interfere sim na absorção de micronutrientes (vitaminas lipossolúveis, B12, folato, ferro) e pode causar desnutrição, anemia e retardo do crescimento em crianças. Embora a forma aguda possa ser autolimitada, a forma crônica tem importantes repercussões nutricionais, especialmente em crianças.

Gabarito: letra B