Questão de Medicina — Cirurgia Geral — FUNDATEC 2026
Medicina›Cirurgia Geral
Código
qg688258
Banca
FUNDATEC
Órgão
Prefeitura de Bento Gonçalves - RS
Ano
2026
Nível
Superior
Cargo
Médico Cirurgia Geral
Com base na sistematização do reparo laparoscópico transabdominal pré-peritoneal (TAPP) de hérnias inguinais, conforme descrito por Furtado et al. (2019), destaca-se a identificação dos elementos do Y invertido e do trato iliopúbico – que passa horizontalmente através do anel inguinal profundo no centro do Y invertido. Essa sistematização permite a visualização de cinco áreas que são didaticamente denominadas os “Cinco Triângulos”, conforme a figura abaixo.
Fonte: adaptado de Furtado et al. (2019).
Sobre essa sistematização no contexto da herniorrafia laparoscópica inguinal, assinale a alternativa correta.
AA letra A corresponde ao triângulo das hérnias indiretas; B, ao triângulo de “dor” (ou dos nervos); C, ao triângulo de Hesselbach (hérnias diretas); D, ao triângulo das hérnias femorais e E, ao triângulo “desastre/desgraça” (vasos ilíacos).
BA letra A corresponde ao triângulo de Hesselbach (hérnias diretas); B, ao triângulo das hérnias indiretas; C, ao triângulo “desastre/desgraça” (vasos ilíacos); D, ao triângulo das hérnias femorais e E, ao triângulo de “dor” (ou dos nervos).
CA letra A corresponde ao triângulo das hérnias femorais; B, ao triângulo de “dor” (ou dos nervos); C, ao triângulo das hérnias indiretas; D, ao triângulo “desastre/desgraça” (vasos ilíacos) e E, ao triângulo de Hesselbach (hérnias diretas).
DA letra A corresponde ao triângulo “desastre/desgraça” (vasos ilíacos); B, ao triângulo de Hesselbach (hérnias diretas); C, ao triângulo de “dor” (ou dos nervos); D, ao triângulo das hérnias indiretas e E, ao triângulo das hérnias femorais
EA letra A corresponde ao triângulo de “dor” (ou dos nervos); B, ao triângulo das hérnias femorais; C, ao triângulo “desastre/desgraça” (vasos ilíacos); D, ao triângulo de Hesselbach (hérnias diretas) e E, ao triângulo das hérnias indiretas.
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GabaritoA — A letra A corresponde ao triângulo das hérnias indiretas; B, ao triângulo de “dor” (ou dos nervos); C, ao triângulo de Hesselbach (hérnias diretas); D, ao triângulo das hérnias femorais e E, ao triângulo “desastre/desgraça” (vasos ilíacos).
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Hérnias inguinais: os "Cinco Triângulos" do TAPP
Gabarito: letra A. A sistematização do reparo laparoscópico transabdominal pré-peritoneal (TAPP) de hérnias inguinais, descrita por Furtado et al. (2019), divide a região em cinco áreas didáticas: o triângulo das hérnias indiretas, o triângulo de "dor" (nervos), o triângulo de Hesselbach (hérnias diretas), o triângulo das hérnias femorais e o triângulo "desastre/desgraça" (vasos ilíacos). A alternativa A é a única que correlaciona corretamente as letras A, B, C, D e E da figura com esses triângulos, na ordem descrita.
A técnica TAPP (TransAbdominal PrePeritoneal) é uma das principais abordagens laparoscópicas para correção de hérnias inguinais. Nela, o cirurgião acessa a cavidade abdominal, incisa o peritônio e dissec o espaço pré-peritoneal para colocar a tela. Para padronizar essa dissecção e evitar lesões de estruturas nobres, Furtado et al. propuseram uma sistematização baseada em pontos de referência anatômicos: o Y invertido (formado pelos vasos epigástricos inferiores, o ducto deferente e os vasos espermáticos) e o trato iliopúbico, que passa horizontalmente pelo anel inguinal profundo, no centro do Y invertido. Essa sistematização permite identificar cinco áreas de risco e de reparo, denominadas "Cinco Triângulos".
Cada triângulo tem uma importância cirúrgica específica:
Triângulo das hérnias indiretas: localizado lateralmente aos vasos epigástricos inferiores, corresponde ao anel inguinal profundo, por onde passam as hérnias indiretas (congênitas ou adquiridas).
Triângulo de "dor" (ou dos nervos): área onde se encontram os nervos sensitivos da região (ilioinguinal, iliohipogástrico e genitofemoral), cuja lesão pode causar dor crônica pós-operatória.
Triângulo de Hesselbach (hérnias diretas): área medial aos vasos epigástricos inferiores, delimitada pelo ligamento inguinal (Poupart) e pela borda lateral do reto abdominal. É o local das hérnias diretas.
Triângulo das hérnias femorais: região abaixo do ligamento inguinal, medial à veia femoral, onde ocorrem as hérnias femorais (ou crurais).
Triângulo "desastre/desgraça" (vasos ilíacos): área onde se localizam os vasos ilíacos externos, cuja lesão pode levar a sangramento grave — daí o nome.
A correta identificação desses triângulos é fundamental para a segurança do procedimento, pois permite ao cirurgião saber onde pode dissecar com segurança e onde deve ter cuidado redobrado. A banca explora exatamente a confusão entre a localização de cada triângulo, especialmente entre o triângulo de Hesselbach (hérnias diretas) e o triângulo das hérnias indiretas, e entre o triângulo de "dor" e o triângulo "desastre/desgraça".
NÃO CAIA NESSA!
A banca troca a localização dos triângulos entre as alternativas. O candidato que não domina a anatomia da região inguinal vista por trás (visão laparoscópica) confunde o triângulo de Hesselbach (medial, hérnias diretas) com o triângulo das hérnias indiretas (lateral, hérnias indiretas). A chave é lembrar que as hérnias indiretas saem pelo anel inguinal profundo, lateral aos vasos epigástricos, enquanto as diretas saem pela fosseta inguinal média, medial a esses vasos.
Letra
Triângulo
Correlação anatômica
A
Triângulo das hérnias indiretas
Lateral aos vasos epigástricos inferiores (anel inguinal profundo)
B
Triângulo de "dor" (nervos)
Área dos nervos sensitivos (ilioinguinal, iliohipogástrico, genitofemoral)
C
Triângulo de Hesselbach (hérnias diretas)
Medial aos vasos epigástricos inferiores (fosseta inguinal média)
D
Triângulo das hérnias femorais
Abaixo do ligamento inguinal, medial à veia femoral
E
Triângulo "desastre/desgraça" (vasos ilíacos)
Área dos vasos ilíacos externos
Alternativa A — ✅ Correta ⟵ GABARITO
Esta alternativa descreve corretamente a correlação entre as letras da figura e os triângulos: A = triângulo das hérnias indiretas, B = triângulo de "dor" (nervos), C = triângulo de Hesselbach (hérnias diretas), D = triângulo das hérnias femorais e E = triângulo "desastre/desgraça" (vasos ilíacos). Essa é a disposição clássica descrita por Furtado et al., que segue a anatomia da região: lateralmente o triângulo das indiretas, medialmente o de Hesselbach, abaixo o femoral, e os vasos ilíacos no triângulo "desastre".
Alternativa B — ❌ Incorreta
Inverte a localização do triângulo de Hesselbach (que é medial, para hérnias diretas) com o triângulo das hérnias indiretas (que é lateral). Na figura, a letra A corresponde ao triângulo lateral (indiretas), não ao medial (Hesselbach). A letra B, por sua vez, não é o triângulo das indiretas, mas sim o triângulo de "dor" (nervos).
Alternativa C — ❌ Incorreta
Erra ao atribuir à letra A o triângulo das hérnias femorais, que na verdade é a letra D. Além disso, troca a letra C (que é o triângulo de Hesselbach) pelo triângulo das hérnias indiretas, e a letra E (que é o triângulo "desastre") pelo triângulo de Hesselbach. A sequência correta é A=indiretas, B=dor, C=Hesselbach, D=femorais, E=desastre.
Alternativa D — ❌ Incorreta
Atribui à letra A o triângulo "desastre/desgraça" (vasos ilíacos), que na verdade é a letra E. Também inverte a letra B (que é o triângulo de "dor") com o triângulo de Hesselbach, e a letra C (que é Hesselbach) com o triângulo de "dor". A sequência correta é A=indiretas, B=dor, C=Hesselbach, D=femorais, E=desastre.
Alternativa E — ❌ Incorreta
Erra ao atribuir à letra A o triângulo de "dor" (nervos), que na verdade é a letra B. Também troca a letra B (que é o triângulo de "dor") pelo triângulo das hérnias femorais, e a letra C (que é Hesselbach) pelo triângulo "desastre". A sequência correta é A=indiretas, B=dor, C=Hesselbach, D=femorais, E=desastre.
