Sobre o reconhecimento, condutas e manejo diante de sinais, sintomas e resultados de exames complementares de pacientes com nódulos, analise as assertivas a seguir e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.( ) A punção aspirativa com agulha fina (PAAF) é um procedimento que auxilia no diagnóstico diferencial de lesões sólidas e císticas da mama.( ) Em pacientes com nódulos de tireoide, os achados de crescimento rápido do nódulo, história de radiação da região cervical, presença de adenomegalias cervicais e rouquidão aumentam a chance de malignidade.( ) Em pacientes com história prévia de infecção de orofaringe causada pelo Streptococcus pyogenes, a presença de nódulos subcutâneos doloridos, em superfícies flexoras de articulações, é critério menor sugestivo de febre reumática.A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
AV – V – V.
BV – F – F.
CV – V – F.
DF – V – V.
EF – F – F.
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GabaritoC — V – V – F.
Comentário gerado por IA. É um apoio ao estudo, ancorado em fontes, mas pode conter imprecisões — confira sempre na fonte oficial (lei, súmula, edital e gabarito da banca). Encontrou um erro? Use “Reportar”.
Nódulos: PAAF, tireoide e febre reumática
Gabarito: letra C — sequência V – V – F. A PAAF auxilia no diagnóstico diferencial de lesões mamárias sólidas e císticas (verdadeiro); crescimento rápido, radiação cervical, adenomegalias e rouquidão são fatores de suspeita de malignidade em nódulos tireoidianos (verdadeiro); mas nódulos subcutâneos doloridos em superfícies flexoras após infecção por Streptococcus pyogenes são critério maior de febre reumática, não menor (falso). A base está na clínica médica (mastologia, tireoidologia e reumatologia).
A questão mistura três temas distintos da prática clínica, todos envolvendo a avaliação de nódulos. Vamos a cada um.
1. PAAF na mama. A punção aspirativa por agulha fina é um método diagnóstico minimamente invasivo que coleta células de uma lesão para análise citopatológica. Na mama, ela é útil tanto para lesões sólidas quanto císticas: nas sólidas, permite avaliar a celularidade e a presença de células malignas; nas císticas, o esvaziamento do conteúdo pode até resolver o problema, e a análise do líquido ajuda a afastar malignidade. O contexto confirma: "A punção aspirativa de mama auxilia no diagnóstico diferencial de lesões sólidas e císticas." Portanto, a primeira assertiva é verdadeira.
2. Fatores de risco para malignidade em nódulos tireoidianos. A avaliação inicial de um nódulo de tireoide começa com anamnese e exame físico. Alguns achados aumentam a suspeita de malignidade: história de radiação cervical, história familiar de neoplasia de tireoide em parente de primeiro grau, crescimento rápido do nódulo, presença de adenomegalias cervicais e rouquidão. Esses são exatamente os citados na assertiva, que está correta.
3. Febre reumática e nódulos subcutâneos. A febre reumática é uma complicação tardia não supurativa de infecção de orofaringe pelo Streptococcus pyogenes. Os critérios de Jones (revisados) classificam as manifestações em maiores e menores. Os nódulos subcutâneos são um critério maior, não menor. A assertiva os classifica como critério menor, o que a torna falsa.
A pegadinha está na inversão: a banca troca o critério maior pelo menor. É uma armadilha clássica de inverter a classificação.
Assertiva 1 — ✅ Verdadeira
A PAAF é um procedimento que auxilia no diagnóstico diferencial de lesões sólidas e císticas da mama. O texto de apoio confirma: "A punção aspirativa de mama auxilia no diagnóstico diferencial de lesões sólidas e císticas." Nas lesões sólidas, o material é enviado para exame citopatológico; nas císticas, o esvaziamento pode ser terapêutico e o líquido pode ser analisado. Portanto, a assertiva está correta.
Assertiva 2 — ✅ Verdadeira
Os achados de crescimento rápido do nódulo, história de radiação da região cervical, presença de adenomegalias cervicais e rouquidão aumentam a chance de malignidade em nódulos de tireoide. O texto de apoio lista exatamente esses fatores: "história de radiação da região cervical, história familiar de neoplasia de tireoide em parente de primeiro grau, crescimento rápido do nódulo, presença de adenomegalias cervicais e rouquidão." Portanto, a assertiva está correta.
Assertiva 3 — ❌ Falsa
Nódulos subcutâneos doloridos em superfícies flexoras de articulações, após infecção por Streptococcus pyogenes, são um critério maior de febre reumática, não menor. A banca inverteu a classificação. Os critérios maiores de Jones incluem: cardite, artrite, coreia de Sydenham, eritema marginado e nódulos subcutâneos. Os critérios menores incluem: febre, artralgia, elevação de provas de fase aguda (VHS, PCR) e intervalo PR prolongado. Portanto, a assertiva é falsa.
Conclusão: Corretas: 1 e 2; incorreta: 3 → sequência V – V – F → letra C.
NÃO CAIA NESSA!
A banca adora inverter a classificação dos critérios de Jones. Nesta questão, ela trocou o critério maior (nódulos subcutâneos) pelo menor. Fique atento: nódulos subcutâneos, cardite, artrite, coreia e eritema marginado são maiores; febre, artralgia, VHS/PCR elevados e PR prolongado são menores. Com treino, você enxerga essas trocas de longe 💪
PEGA ESSA DICA!
Para fixar os critérios maiores de Jones, use o mnemônico JONES: J (Joint – artrite), O (nódulos subcutâneos – do inglês subcutaneous nodules), N (cardite – carditis), E (eritema marginado), S (Sydenham – coreia). Os menores são: febre, artralgia, provas de fase aguda elevadas e PR prolongado.