Questão de Medicina — Pneumologia — FUNDATEC 2026

Classificação do controle da asma

Gabarito: letra B. O paciente apresenta dois parâmetros alterados na avaliação do controle clínico nas últimas quatro semanas — sintomas diurnos em 3 ou mais dias por semana e necessidade de broncodilatador de curta ação (SABA) em 3 ou mais dias por semana —, o que o enquadra como asma parcialmente controlada, conforme a classificação da Global Initiative for Asthma (GINA) e da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia (SBPT). A asma não controlada exigiria 3 ou mais parâmetros alterados, e a bem controlada exigiria todos os parâmetros dentro da normalidade.

O controle da asma é um conceito dinâmico que expressa a intensidade com que as manifestações da doença são suprimidas pelo tratamento, variando em dias ou semanas. Ele é avaliado por meio de cinco parâmetros clínicos referentes às últimas quatro semanas: sintomas diurnos, limitação de atividades, sintomas/despertares noturnos, necessidade de medicação de alívio e função pulmonar (PFE ou VEF1). A classificação do controle é feita pela contagem de parâmetros alterados, conforme a tabela abaixo:

No caso apresentado, o paciente refere sintomas respiratórios em três dias por semana (parâmetro 1 alterado) e uso de broncodilatador de curta ação em mais de dois dias por semana (parâmetro 2 alterado). Ele nega despertares noturnos (parâmetro 3 normal) e nega limitação de atividades (parâmetro 4 normal). Não há dados sobre função pulmonar, mas, mesmo que estivesse normal, já teríamos dois parâmetros alterados, o que caracteriza asma parcialmente controlada.

É fundamental distinguir controle de gravidade. O controle reflete o estado clínico atual do paciente, enquanto a gravidade se refere à quantidade de medicação necessária para atingir o controle, sendo uma característica intrínseca da doença, avaliada retrospectivamente após 2 a 3 meses de tratamento. As alternativas D (persistente leve) e E (intermitente) referem-se à classificação de gravidade, não ao controle, e por isso estão incorretas. A alternativa A (bem controlada) exigiria todos os parâmetros normais, o que não ocorre. A alternativa C (não controlada) exigiria 3 ou mais parâmetros alterados, o que também não ocorre.

A pegadinha desta questão está em confundir a classificação de controle com a de gravidade, e em não contar corretamente os parâmetros alterados. O candidato que se fixa apenas na frequência dos sintomas pode tender a classificar como não controlada, mas a regra é clara: são necessários 3 ou mais parâmetros alterados para asma não controlada. Com apenas dois, a classificação correta é parcialmente controlada.

Alternativa A — ❌ Incorreta

A asma bem controlada exige todos os parâmetros dentro da normalidade: sintomas diurnos ≤ 2/semana, sem limitação de atividades, sem despertares noturnos, uso de medicação de alívio ≤ 2/semana e função pulmonar normal. O paciente apresenta dois parâmetros alterados (sintomas diurnos e uso de SABA), portanto não se enquadra nesta categoria.

Alternativa B — ✅ Correta ⟵ GABARITO

A asma parcialmente controlada é definida pela presença de 1 ou 2 parâmetros alterados na avaliação das últimas quatro semanas. O paciente apresenta exatamente dois parâmetros alterados: sintomas diurnos em 3 ou mais dias por semana e necessidade de broncodilatador de curta ação em 3 ou mais dias por semana. Os demais parâmetros (despertares noturnos e limitação de atividades) estão normais. Portanto, a classificação correta é parcialmente controlada.

Alternativa C — ❌ Incorreta

A asma não controlada exige 3 ou mais parâmetros alterados entre os cinco avaliados. O paciente apresenta apenas dois parâmetros alterados, o que não atinge o critério para esta classificação. A banca pode tentar induzir o candidato a considerar a frequência de sintomas como suficiente para não controlada, mas a regra exige a contagem de parâmetros.

Alternativa D — ❌ Incorreta

"Persistente leve" é uma classificação de gravidade, não de controle. A gravidade é avaliada retrospectivamente, após 2 a 3 meses de tratamento, com base na intensidade da medicação necessária para manter o controle. O enunciado não fornece dados sobre o tratamento em uso, apenas sobre os sintomas atuais, portanto não é possível classificar a gravidade. Além disso, a classificação de gravidade atual (GINA 2025) não utiliza mais os termos "persistente" e "intermitente" — ela classifica em leve, moderada e grave.

Alternativa E — ❌ Incorreta

"Intermitente" também é uma classificação de gravidade, não de controle. Assim como a alternativa D, ela se refere à intensidade do tratamento necessário, não ao estado clínico atual. O enunciado pede a classificação do controle, e não da gravidade. Além disso, a classificação de gravidade atual não utiliza mais o termo "intermitente".

Gabarito: letra B